荚膜组织胞浆菌病

大部分患者仅为一过性无症状感染或不被觉察的轻症感染，少数感染者表现出明显的感染症状。根据临床表现可分为无症状型、急性肺型（高热、畏寒、呼吸困难等）、慢性肺型（发热、疲劳、厌食、咯血等）和播散型（体重减轻、咳嗽、腹泻等）。

典型症状

1、无症状型

患者无任何症状及体征，而组织胞浆菌素皮肤试验或补体结合试验阳性证实有过感染。

2、急性肺型

急性肺型感染往往是致死性的，以高热、畏寒、呼吸困难、咳嗽为突出表现。5%～10%患者有结节性红斑伴关节炎或关节痛。

3、慢性肺型

慢性空洞性肺组织胞浆菌病为进展性和致命性，几乎都发生在那些有慢性阻塞性肺病的老年患者。症状包括发热、疲劳、厌食、体重减轻、咳脓痰和咯血。

4、播散型

（1）急性播散性组织胞浆菌病：艾滋病、血液系统恶性肿瘤患者以及幼儿是急性播散性组织胞浆菌的易感人群。患者可表现为发热、乏力、体重减轻、咳嗽和腹泻。几乎所有的患者都存在肝脾肿大，大约30%的患者存在淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大。

（2）慢性播散性组织胞浆菌病：该病多见于老年患者，患者多无明显免疫缺陷，患者病程迁延数月，未经治疗死亡率高。慢性播散性组织胞浆菌病临床症状与急性播散型类似，临床症状包括发热、乏力、厌食和体重减轻。体征可见肝脾肿大、淋巴结肿大、瘀斑以及皮肤黏膜损害。

伴随症状

1、胃肠道病变

播散性感染常可累及胃肠道，尤以结肠受累多见，患者表现为间断性腹痛、腹部压痛和腹泻。

2、肾上腺病变

播散性组织胞浆菌病可累及双侧肾上腺。患者表现为肾上腺皮质功能不全，肾上腺受损是该病常见的致死原因。

3、骨胳病变

骨骼感染是播散性组织胞浆菌病另一个常见症状。感染可导致骨髓炎，累及肌腱可导致腕管综合征，累及关节可致化脓性关节炎等。

4、皮肤病变

播散性组织胞浆菌病可累及皮肤，皮肤损害在艾滋病患者中常见，可表现为丘疹、脓疱或者是溃疡。

5、中枢神经系统病变

播散性组织胞浆菌病可累及中枢神经系统，临床表现为脑膜炎或者是在磁共振成像中显示局灶性损害，这类改变通常在艾滋病患者中更常见。

6、心血管系统病变

播散性组织胞浆菌病还可累及心血管系统。组织胞浆菌心内膜炎罕见。

并发症

1、支气管胸膜瘘和气胸

慢性肺型可表现为咳嗽、多痰、疲劳、厌食、体重减轻、咳脓痰、咯血，逐渐衰弱，可进展为支气管胸膜瘘和气胸。

2、全身器官系统衰竭

该病可侵犯所有器官系统首先侵犯呼吸系统，导致肺部感染，病变发展为呼吸衰竭后，影响心脏系统、消化系统、泌尿系统等全身器官，导致全身器官系统衰竭。