荚膜组织胞浆菌病

治疗原则

无症状或轻症组织胞浆菌病患者无需治疗，大部分患者可以自愈。但是重症急性肺组织胞浆菌病、慢性肺组织胞浆菌和播散性感染患者需要接受治疗。荚膜组织胞浆菌病的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗。

药物治疗

1、严重的急性肺组织胞浆菌病

患者可给予两性霉素B脂质体或两性霉素B治疗1-2周，继而改用伊曲康唑口服巩固治疗，治疗至肺部影像学检查明显好转可停药。一般而言，免疫正常患者疗程在12周以内，但免疫抑制患者需要延长疗程。

2、慢性肺组织胞浆菌病

可仅给予伊曲康唑口服治疗，但治疗时间需延长至1年，治疗结束后需接受随访，防止疾病复发。合并心包炎患者可给予非甾体类抗炎药治疗。

3、播散性组织胞浆菌病

可给予两性霉素B脂质体或两性霉素B治疗2周，临床症状好转后改用伊曲康唑口服巩固治疗1年，部分患者需延长疗程。部分轻症或慢性播散性感染患者可仅给予伊曲康唑口服治疗。

4、中枢神经系统感染

患者需延长抗真菌治疗时间，两性霉素B治疗4-6周，伊曲康唑口服治疗1年以上。

手术治疗

局限于皮肤或肺部感染的患者，可手术切除，在手术前应给予上述的抗真菌药物治疗。术后抗真菌药物治疗至少应用6周。