葡萄球菌感染

治疗原则

及时诊断，及早应用适宜的抗菌药，为治疗严重葡萄球菌感染获得成功的主要关键。除抗菌药外，还应重视提高人体免疫功能，纠正水、电解质紊乱，抢救感染性休克和保护心、肺、肾、肝等重要脏器功能等综合措施。肾上腺皮质激素是否采用，必须充分权衡其利弊后而决定，除非有严重毒血症，并与有效抗菌药合用，一般以不用为妥。丙种球蛋白适用于低球蛋白血症等免疫缺陷性疾病患者。

药物治疗

主要为抗菌药物的使用，可根据不同感染部位、病情及药敏试验来选择抗生素，可用的抗生素有多西环素、利奈唑胺、夫西地酸、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、特拉万星、头孢洛林、克林霉素等。

手术治疗

1、脓液引流

（1）脓液的充分引流，常是处理某些伴有脓肿的葡萄球菌感染的先决条件。疖、甲沟炎、麦粒肿等表浅感染在自行穿破或切开排脓后即迅速痊愈，一般无须抗菌药。

（2）皮下深部脓肿或骨髓炎有脓肿形成时则须切开引流，肺脓肿可采取体位引流，这些感染均须加用抗菌药治疗。多房性肝脓肿主要依靠药物治疗，单房较大脓肿则在内科药物治疗效果不满意时，应考虑外科引流。

2、其他在发生心脏、骨等严重感染时，必要时需选择手术进行相应治疗。

其他治疗

金葡菌的带菌状态一般不易清除，局部应用新霉素、杆菌肽、莫匹罗星等，仅可使70%左右的鼻腔带菌者暂时转为阴性，自身菌苗的应用效果也不理想。对带菌者的处理可考虑以下措施：1、鼻腔有金葡菌者，如本人不发生皮肤感染，可不作任何处理，但不要接触易感患者，检查患者前后必须加强手卫生。

2、鼻腔带菌者如反复出现皮肤感染，除不接触易感患者外，尚需进行局部应用莫匹罗星或自身菌苗注射。

3、患者手术前发现为金葡菌带菌者，应于术前采用莫匹罗星局部用药7日。

4、外科医师如为鼻腔带菌者，为患者施行手术前应进行局部抗菌药治疗。