肺出血－肾炎综合征

诊断

医生根据患者出现咯血、咳嗽、咳痰、气短、窒息、少尿、无尿、水肿等症状，结合体格检查，以及血常规、尿常规、自身免疫抗体、血生化、X线、CT、肺功能检查、病理活检等检查，即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在特发性肺含铁血黄素沉着症、结节性多动脉炎等疾病。

鉴别诊断

1、特发性肺含铁血黄素沉着症

特发性肺含铁血黄素沉着症与肺出血肾炎综合征均以反复咯血为特点，胸部影像学检查结果相似，容易发生混淆。但特发性肺含铁血黄素沉着症多见于儿童，部分患者伴有杵状指、肝脾肿大等，较少出现肾功能损害，并且病情进展较为缓慢，一般预后较好。必要时，可通过肺脏病理活检，加以区分。

2、结节性多动脉炎

约1/3的结节性多动脉炎患者可出现肺脏和肾脏同时受累，表现为咯血、蛋白尿、血尿、高血压等，临床表现与肺出血肾炎综合征颇为相似。但结节性多动脉炎多见于40岁以上的患者，病程一般不少于1年，皮下血管周围可触及结节，伴压痛，胸部X线表现差异较大，肺部及肾脏均为小动脉炎为主的病变，必要时，可通过皮肤、肾脏等病理活检，加以鉴别。