肺放线菌病

肺放线菌症临床表现和影像学表现无特异性，主要依赖厌氧培养和组织病理学确诊。在诊断过程中，医生可根据血常规、胸部X线、胸部CT、胸腔积液检查、六胺银染色、厌氧培养等，明确疾病严重程度以及排除等相关疾病。

诊断依据

1、出现咳嗽、咳痰及咯血症状。

2、累及胸膜或胸壁时，则出现与病变部位相对应的胸痛。

3、放线菌感染易形成肺脓肿或脓胸，且经胸壁形成瘘管。

4、若患者胸壁瘘管排出含有黄色颗粒的脓液或痰液中发现“硫磺样颗粒”对肺放线菌病的诊断具有特征性意义。

5、胸部影像学检查特征性表现为“空洞-悬浮气泡”征。

6、组织病理特点为肉芽肿病变，可见放线菌颗粒。

鉴别诊断

1、肺癌

主要表现为刺激性咳嗽、痰中带血或咯血。影像学多表现为实性肿块，边缘较清，典型者有分叶状及短细毛刺影，瘤灶周围可见血管集束或胸膜凹陷征。

2、肺结核

主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、午后低热、盗汗等，痰涂片找到抗酸杆菌可诊断。

3、肺奴卡菌病

主要表现为咳嗽、咳脓痰、咯血等，但肺奴卡菌病病理检查无放线菌菌丝团。

4、肺脓肿

主要表现为畏寒、高热、咳嗽、咳痰，正侧位胸片和胸部CT提示“气-液平面”和空腔。

5、肺炎

主要表现为发热、全身酸痛、咳嗽、咳痰。但病理检查无放线菌菌丝团。