肺血管炎

治疗原则

肺血管炎应当早期诊断早期治疗，以防止不可逆的损害。患者一旦确诊为肺血管炎，就应积极治疗，即使尚未明确分型，以免因分型而延误病情，耽误最佳治疗时机。血管炎的常用治疗药物为糖皮质激素和免疫抑制剂，免疫抑制剂主要使用环磷酰胺。

对症治疗

1、对于感染引起者则应行呼吸道隔离及特异性抗感染治疗如抗细菌感染、抗真菌和抗结核治疗等。

2、系统性血管性累及肺血管出现弥漫性肺泡出血、咯血时常提示病情危重，需要积极治疗、联合治疗，如肾上腺皮质激素类药物。

3、必要时应考虑血浆置换及血液透析。

药物治疗

1、肾上腺皮质激素

是肺血管炎常用的治疗药物，对多数中、重度患者来说，疗效确切。

2、细胞毒性药物

对于肾上腺皮质激素治疗失败或重度患者常需要加用此药，尤其与肾上腺皮质激素联合应用，可使疗效明显增加。

3、其他

尚有一些新的药物正在临床试用过程中，如静脉注射大剂量免疫球蛋白、应用干扰素等。

手术治疗

反复感染和大咯血，其病变范围局限不超过两叶，经充分内科治疗仍反复发作，且心肺功能无严重障碍者，可考虑外科手术治疗。通过切除病变肺组织去除血管壁严重受损部位，防止肺部血管炎复发与感染，手术风险暂不明确。

中医治疗

1、辨证论治

（1）肝火犯肺证

①主症：阵咳气逆，面红目赤，咳引胸痛，痰少质黏，难咳出。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。

②治法：清肺泻肝，化痰止咳。

③方剂：黄芩泻白散合黛蛤散加减。

（2）肺阴亏耗证

①主症：干咳、痰少质黏或痰中带血，夜寐盗汗，口干咽燥。舌红少苔，脉细数。

②治法：养阴清热，润肺止咳。

③方剂：沙参麦门冬汤加减。

（3）痰热郁肺证

①主症：咳喘气粗，胸胀痛，痰黄稠，身热、面红，汗出，咽干。舌红，苔黄腻，脉滑数。

②治法：清泄痰热

③方剂：桑白皮汤加减。

2、中药制剂

生脉注射液能益气养阴，适用于气阴两虚者。

3、针灸疗法

主穴为肺俞、太渊、三阴交、合谷、列缺。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药。