急性间质性肺炎

治疗原则

本病目前并没有特异性的治疗方法。由于本病对肾上腺皮质激素反应尚好，在病变早期应大量、长期的运用肾上腺皮质激素，在病情稳定后才能逐渐减量，维持时间视病情发展而定，但疗程不宜短于一年。如果在减量过程中病情复发加重，应当重新加大剂量以控制病情。如果病情凶险，可使用冲击疗法。

对症治疗

氧疗是最基本的纠正低氧血症、提高全身氧输送的支持治疗措施。急性间质性肺炎患者会出现进行性呼吸困难，进行有力的呼吸支持能够保证全身氧输送，改善组织细胞缺氧。急性期治疗

急速恶化的呼吸功能衰竭往往是主要的致命因素，所以，急性期时必须进行机械通气。在机械通气时加用一定水平的呼气末正压（PEEP）将有助于克服肺泡的塌陷，减轻纤维化的产生。

药物治疗

1、糖皮质激素

（1）对病情重、进展迅速者可使用冲击疗法；若病情相对偏轻、呈亚急性进展，则可考虑起始为大剂量激素静脉滴注，病情稳定后方逐渐减量，维持时间当视病情发展而定；如果减量过程中病情复发加重，应重新加大剂量以控制病情。

（2）不良反应：长期应用大量激素可以影响体内多种代谢过程，引起严重副作用，如骨质疏松、肌萎缩、糖代谢紊乱、高血压等心血管系统并发症、低血钾等电解质紊乱、神经精神症状、胃十二指肠溃疡、出血等消化系统并发症等，甚至危及生命。

（3）可选择的药物：如泼尼松、甲泼尼龙等。

2、联合应用免疫抑制剂

在糖皮质激素治疗无效的情况下可考虑试用环孢素或环磷酰胺/硫唑嘌呤等免疫抑制剂，但治疗效果尚不能肯定。

其他治疗

重症心肺功能衰竭的患者可进行体外膜肺氧合（ECMO），可有效纠正患者气体交换障碍，改善低氧血症，能为抢救和治疗赢得时间。