依据患者的年龄越家族史、典型表现、起病缓急及病程，再结合体格检查、脑CT或MRI、脑脊液、肌电图、前庭功能等检查结果，一般不难诊断。
共济失调检查包括指鼻试验、跟膝胫试验、闭目难立征、误指实验。如果是小脑性共济失调，可以选择脑部CT检查或者是磁共振检查，出现深感觉障碍性共济失调，可以做肌电图检查、病变部位磁共振检查、脊髓造影检查、脑脊液检查、诱发电位检查、脑CT检查等。大脑共济失调可以选择脑CT检查、脑电图检查、核磁共振检查。
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共济失调这种症状是神经内科非常常见的，患者主要表现为尽管力量非常好，但是做一些活动是不能完成的，比如出现明显的行走不稳，甚至不能站立，双手明明很有力气，但是拿东西就是不稳的。要诊断共济失调，首先要依靠患者的症状和体格检查的，比如进行指鼻试验、跟膝胫试验对于判断有没有共济失调是非常重要的。共济失调的诊断有非常多的，临床上见到的有脑血管疾病。比如出现脑干的血栓、小脑梗死，是会出现共济失调的，脊髓亚急性联合变性会出现感觉性共济失调，有些神经系统变性病比如多系统萎缩也会出现共济失调。
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共济失调指是一种运动协调障碍症，其具体指的是在肌肉没有异常的情况下，患者肢体运动的协调动作失灵、行动不平稳与动作不协调。也就是说患者的骨骼、肌肉均为正常，但因为神经指令的因素而导致无法完成某些动作。一般患者常因肢体随意运动的幅度及协调紊乱以及不能维持躯体姿势和平衡的症状被送医。
一、共济失调的常见病因
1、患者的小脑出现损伤，出血、梗死等血管性病变，以及脓肿、脑炎等感染性疾病均会造成共济失调；
2、患者存在星形胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、听神经瘤、室管膜瘤等肿瘤性疾病；
3、患者存在遗传性家族性脊髓性共济失调、遗传性脊髓性共济失调、橄榄桥脑小脑萎缩、Shy~Drager综合征、帕金森病等遗传性疾病；
4、患者因各种原因产生的例如酒精性皮质小脑变性、副癌性小脑变性、脊髓亚急性联合变性等中毒代谢性病变会导致共济失调；
5、患者患有梅尼尔病、前庭神经元炎、迷路炎等周围性前庭疾病也会促使共济失调。
二、共济失调的检查方式
1、体格检查：包括指鼻试验、跟膝胫试验、过指试验和起坐试验；
2、实验室检查；包括血常规、分子生物学检测和癌胚抗原检查；
3、影像学检查：包括CT/MRI和X线片检测；
4、病理检查：主要目的的是明确肿瘤的性质、级别；
5、其他检查还有前庭功能检查和神经电生理。
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