急性细支气管炎

诊断

急性细支气管炎患者具有呼吸道感染的普遍征象，单纯依靠临床症状无法诊断。目前主要依靠血液细菌培养、动脉血气分析、鼻咽部分泌物检查、胸部CT等判断是否为急性细支气管炎。医生在诊断的过程中，还需除外急性喉气管支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎、腺病毒性肺炎等疾病。

鉴别诊断

1、急性喉气管支气管炎

主要表现为吸气性困难和特征性哮鸣声，可通过影像学检查对二者鉴别。

2、支气管哮喘

在婴幼儿期不多见，但其临床表现可类似于急性细支气管炎。患儿可有家族过敏史、肾上腺素能受体激动剂或氨茶碱治疗后症状迅速缓解等，一般不难进行鉴别。

3、喘息性支气管炎

与轻症急性细支气管炎有时不易区别，鉴别要点为喘息性支气管炎无明显的肺气肿存在，咳喘不严重，亦无中毒症状，且可反复发作。

4、腺病毒性肺炎

也可有明显的中毒症状，但病程较长，喘憋出现晚，肺炎体征较明显，X线胸片上可见大片融合灶。

5、感冒

急性细支气管炎初期症状可能为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽，但病情加重后会出现胸闷、呕吐、憋喘的现象，需要与感冒进行区分。

6、其他

有喘憋症状者尚需与胃液反流、气道异物阻塞、咽后壁脓肿等鉴别。大部分患者可出现发热，但一般为低热，体温大于40℃时应注意考虑其他疾病的可能。