厌氧菌肺炎

诊断

医生根据患者临床中发热、咳嗽、咳脓臭痰等表现以及影像学改变，结合厌氧菌病原学检查可以诊断。由于肺炎类型多样，医生一般还需与其他类型细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎等行鉴别诊断。

鉴别诊断

主要与其他病原体引起的肺炎鉴别。

1、其他细菌性肺炎

起病急，高热，可伴有寒战，咳脓痰、褐色痰或血痰，胸痛，外周血白细胞明显升高，C反应蛋白升高，肺部实变体征或湿性啰音，影像学可表现为肺泡浸润或实变呈叶段分布。厌氧菌肺炎早期与细菌性肺炎往往难以鉴别，需依靠病原学检查确诊。

2、支原体、衣原体肺炎

年龄＜60岁，基础病少，持续咳嗽，无痰或痰涂片检查未发现细菌，肺部体征少。外周血白细胞计数无明显升高，影像学可表现为上肺野、双肺病灶，小叶中心性结节、树芽征、磨玻璃影以及支气管壁增厚，病情进展可呈实变。

3、病毒性肺炎

多数具有季节性，可有流行病学接触史或群聚性发病，急性上呼吸道症状，肌痛，抗菌药物治疗多无效。外周血白细胞计数正常或减低，降钙素原轻度升高，影像学表现为双侧、多叶间质性渗出，磨玻璃影，可伴有实变。

厌氧菌肺炎暂无明确分类。若厌氧菌肺炎发展为肺脓肿，可参考肺脓肿的分类。

1、根据持续时间分类：

（1）急性肺脓肿：指发病时间小于6周的肺脓肿。

（2）慢性肺脓肿：持续时间长的肺脓肿。

2、根据发病原因分类：

（1）原发性肺脓肿：指健康人因吸入或肺炎而引起的原发感染。

（2）继发性肺脓肿：指在某些疾病基础上继发感染所致，如机体处于免疫抑制状态、肺外病变扩散至肺等。