颈部脊髓损伤

医生通过询问病史、进行体格检查后，结合相关影像学检查和电生理检查等检查结果，一般可以明确诊断。脊髓损伤严重度分级可作为颈部脊髓损伤的自然转归和治疗前后对照的观察指标。依据其临床表现进行分级，目前较常用的是美国脊髓损伤学会（ASIA）分级。

诊断依据

美国脊髓损伤学会（ASIA）功能分级：

A：完全性损伤，损伤平面以下无任何感觉、运动功能保留。

B：不完全性损伤，损伤平面以下，包括腰骶段感觉存在，但无运动功能。

C：不完全性损伤，损伤平面以下有运动功能，一半以上关键肌肉肌力小于3级。

D：不完全性损伤，损伤平面以下有运动功能，一半以上关键肌肉肌力大于或等于3级。

E：正常，感觉和运动功能正常。

鉴别诊断

颈部脊髓损伤常与胸腰段脊髓损伤进行鉴别。胸腰段脊髓损伤通常表现为截瘫，多不影响呼吸、上肢和头颈运动。

1、按照与外界的沟通情况

（1）开放性脊髓损伤：出现蛛网膜下腔与外界相通。

（2）闭合性脊髓损伤：不与外界相通。

2、按照着力点与损伤的关系

（1）直接性脊髓损伤：外力直接作用于脊髓，损伤部位与外力作用部位一致。

（2）间接性脊髓损伤：外力作用使脊柱发生过伸、过屈及扭转等，从而影响到脊髓，损伤点一般在外力作用的远端。与脊髓血供有关的损伤也属于间接性损伤。

3、按照作用力的形式

（1）外力使椎体压缩性骨折：外力作用于头顶或与脊柱纵轴平行的方向，引起脊柱过屈，各椎体相互挤压而致压缩性骨折，后纵韧带和棘上韧带可