急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎的临床表现轻重悬殊，轻者可无临床症状，仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。

1、前驱感染：90％的病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。在前驱感染后经1～3周无症状的间歇期而急性起病。咽炎为诱因者病前6-12天（平均10天）多有发热、颈淋巴结肿大及咽部渗出。皮肤感染见于病前14-28天（平均20天）。

2、典型表现：急性期常有全身不适、乏力、食欲缺乏、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等。

（1）水肿：70％的病例有水肿，一般仅累及眼险及颜面部，重者2-3天遍及全身，呈非凹陷性。

（2）血尿：50％～70％的病例有肉眼血尿，一般1-2周后转为显微镜下血尿。

（3）蛋白尿：程度不等。有20％可达肾病水平。

（4）高血压：30％-80％的病例有血压增高

（5）尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有尿量减少。

3、严重表现：少数患儿在疾病早期(2周内)可出现下列严重症状：

（1）严重循环充血：主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张、奔马律等，严重者可危及生命，需紧急处理。

（2）高血压脑病：多为血压控制不理想所致，可表现为头痛、烦躁不安、呕吐等。

（3）急性肾功能不全：主要表现为少尿、全身水肿、恶心、呕吐等，严重者可出现意识障碍，如嗜睡等。

4、非典型表现：

（1）无症状性急性肾炎：为亚临床病例，患儿仅有显微镜下血尿或仅有血清C3降低而无其他临床表现。

（2）肾外症状性急性肾炎：有的患儿水肿、高血压明显，甚至有严重循环充血及高血压脑病，但尿改变轻微或尿常规检查正常，可有链球菌前驱感染和血清C3水平明显降低。

（3）以肾病综合征为表现的急性肾炎：少数患儿以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，伴低白蛋白血症和高胆固醇血症，临床表现似肾病综合征。

若治疗不及时，可发展为急性肾衰竭或并发心力衰竭、高血压脑病等严重并发症，甚至可能危及生命。