医生通常根据患者未避孕,性生活正常,与配偶同居1年而未孕的临床特征,结合中医望闻问切四诊合参以及相应辅助检查可诊断。但诊断时一般需要与肝源性浮肿、肾源性浮肿、甲状腺功能减退、营养不良性浮肿等进行鉴别。
诊断依据
1、病史
询问患者年龄、婚史、同居时间、配偶健康状况、性生活情况、月经史及产育史,还需了解既往史及家族史,尤需注意有无结核、甲状腺疾病、糖尿病及盆腹腔手术史。
2、症状
未避孕,性生活正常,同居1年或曾孕育后未避孕1年而未孕。
3、检查
妇科检查、卵巢功能检査、输卵管通畅试验、免疫因素检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等,有助于明确诊断。
鉴别诊断
不孕症与暗产
暗产是指早早孕期,胚胎初结而自然流产。此时孕妇尚未有明显的妊娠反应,一般不易觉察而误认为不孕。通过BBT、早孕试验及病理学检查可明确诊断。
1、肾气虚证
主要表现为婚久不孕,月经不调或停闭,经量多或少,经色淡暗质稀,伴有腰酸膝软,头晕耳鸣,精神疲倦,小便清长,舌淡,苔薄白,脉沉细,两尺尤位明显。
2、肾阳虚证
主要表现为婚久不孕,初潮延迟,月经后期,量少,色淡质稀,甚至停闭,带下量多,清稀如水,伴有腰酸腿软,性欲淡漠,面色晦暗,大便不实,小便清长,舌淡苔白,脉沉迟。
3、肾阴虚证
主要表现为婚久不孕,月经先期,量少或量多,色红无块,甚至闭经,或带下量少,阴中干涩,伴有腰酸膝软,头晕耳鸣,形体消瘦,五心烦热,失眠多梦,舌淡或舌红,少苔,脉细或细
检查女性不孕的项目比较多,具体如下:1、不孕的情况,可能需要去医院做一系列检查。如做B超检查判断是否有子宫发育异常,然后要做子宫输卵管造影检查,判断是否有子宫发育畸形以及是否有输卵管堵塞等。2、有月经不调的女性,来了月经后2~4天抽血查性激素6项和甲状腺功能,判断是否有内分泌紊乱。还需要做B超监测卵泡,判断是否有卵巢排卵障碍。3、怀孕是夫妻两个人的事情。如果女性检查没有异常,男性需要检查一下精子质量是否有性功能障碍。
观看语音诊断前,应该排除器质性的病变,比如女性的子宫肌瘤、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等等,通过性激素妇科的彩超进行排除;男性方面主要考虑射精管扩张、前列腺中线的囊肿、精囊腺的病变等等,也可以通过超声进行排查。当排除了这些器质性的病变,就应该考虑免疫方面的问题,以下为免疫学的检查,可以帮助免疫性不孕的诊断:精子穿透、宫颈粘液的检查性交后试验,是检测生殖道局部免疫学方面异常的方法之一。(2)精子在宫颈的接触试验,能够判断是否存在宫颈粘液,或者精液当中有类似这样的免疫异常。2.抗精子的抗体的测定有资料表明,大概有10%~30%的不孕女性血清当中可以检测出抗精子抗体,滴度与妊娠数是呈反比的,滴度在1:1024以上,妊娠数为0,也可以作为宫颈粘液精子的测定,了解局部免疫的情况。除了上面抗体的检测之外,还可以检测包括精子的制动试验、精子的凝集试验,以及免疫吸附和生物素、亲和素酶的酶联免疫吸附方法等等,来进行相应的抗精子抗体的检测。3.抗透明带抗体的测定利用透明带这种交叉抗原的特点,以猪的透明带抗原,检测人血清透明带抗体是否存在。除了上述抗体,包括抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体,以及抗人绒毛膜促性腺激素抗体等等,都是检测免疫性不孕的常用的一些抗体的检测方法,主要是通过抽血就可以进行检测。
观看视频女性不孕的检查项目一般包括B超、输卵管检查、卵巢检查、性激素检查等。医生会根据患者的临床症状来做部分检查。在女性检查不孕的时候,最好男方也去做检查,看是否是男方的问题。在备孕期间一定要放松心情,避免情绪过于焦虑和紧张。多吃些高蛋白有营养的食物,同时多吃些水果。
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不孕和不育是有区别的,不孕是指育龄夫妇长期同居,性生活正常,未避孕而未能怀孕。主要原因是由于精子或卵子的异常,或生殖道的障碍。使精子与卵子不能相遇、结合和着床。不育是指虽有过妊娠,但均以流产、早产、死胎或死产而告终,因而从未获得活婴者。因此,不育是精子与卵子已结合,在子宫内膜着床后,胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡而不能获得活婴。
一、不孕和不育有什么区别
通常不孕是指无法怀孕,而不育是指不能生育出健康宝宝。世界卫生组织对不孕不育有明确定义,有正常性生活的夫妇在1年内没有生育,称之为不孕不育。其中女性不能怀孕称为女性不孕症,对于男性则称为男性不育。由于正常人婚后第1个月怀孕几率为25%,大于6个月怀孕几率达到60%,1年内基本有85%夫妇可成功受孕,所以世界卫生组织定义不孕不育界限为1年。
二、女人不育不孕的原因是什么
1、推迟生育者。对于女性而言,25~29岁是最佳生育年龄,这个时期从身体生理状态到社会经验都是女性生育的黄金时期,母亲和孩子的身体健康都可以得到最佳的保障。高龄产妇难产的几率大大增高,胎儿畸形的比例也明显上升。男性和女性一样,随着年龄的增长生殖能力显著下降。
2、既往多次流产或清宫史者,性生活没有做好避孕措施,意外怀孕的比例比往年增加。如果行人工流产术次数过多、年龄过小,或因医生手术操作不规范,可能会造成生殖器官的损伤,诱发盆腔感染等疾病,继而出现不孕不育等远期并发症。
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