性功能异常伴发的精神障碍

性功能异常伴发的精神障碍，由于性功能的发展阶段，性的周期、激素的种类不同，性腺功能异常所表现的精神障碍也有所差别。常见的症状包括抑郁、焦虑、躁狂等。

典型症状

1、经前期综合征

（1）精神症状

以情绪不稳为主，可出现抑郁症状、焦虑症状睡眠障碍以及脑衰弱综合征，可以产生自杀观念。

（2）躯体症状

可出现头痛、乳房胀痛、腹泻、便秘、下腹胀、双下肢的轻度水肿。

2、月经期精神障碍

（1）精神症状

以抑郁、紧张、焦虑、苦闷为多见，还可见冲动、攻击伤人、毁物、好争吵等。

（2）躯体症状

可出现畏寒、内热、 眩晕、乳房胀痛等自主神经症状。

3、妊娠期精神障碍

（1）精神症状

①患者初期可出现情绪不稳、焦虑、激动、过敏、多疑等。

②如头痛、失眠、疲倦、无力等脑衰弱综合征也常出现。

③重症者可出现伴有意识障碍的躁狂状态，患者多言、忙碌、外出徘徊等。但情感喜悦、联想奔逸感染性不强，类似谵妄性躁狂。

④患者还可出现情感淡漠、思维松弛、行为怪异、无故发笑、幻觉、妄想等类精神分裂症症状。妊娠后期除脑衰弱综合征外，抑郁状态也较多见，患者有抑郁、悲伤、消极、自责、焦虑等。此外，在并发妊娠毒血症或并发子痫时，可发生谵妄或错乱状态等意识障碍，偶可出现科萨科夫综合征。

（2）躯体和神经症状

初期有血压下降、口渴、少尿、异食等。神经系统症状多发生在妊娠晚期，有妊娠舞蹈症、子痫、高血压等。

4、产后精神障碍

主要出现急性脑病症候群、功能精神病、神经症等症状。

（1）谵妄或错乱状态

病初多为严重失眠、兴奋、早醒，情绪变化无常，突然痛哭或莫名其妙地大笑。多在产后较快发生。

（2）意识障碍

多在产后数天内发生，开始由失眠、兴奋以后逐渐发展至谵妄或错乱状态，常出现在合并感染时。

（3）幻觉或妄想状态

多为较系统的妄想或言语性幻听，思维散漫，联想松弛，并有离奇行为。也可见紧张综合征或木僵状态，类似精神分裂样精神病。

（4）躁狂或抑郁状态

躁狂状态除情感较明显外，往往伴有欣快、冲动、攻击等行为，有轻度意识障碍。抑郁状态表现为抑郁、苦闷、伤感、焦虑，较多见的是对婴儿的健康过分担忧，有冲动性自杀意向，怕伤害婴儿转而杀害婴儿后自杀、自责，并有罪恶感，担心自己不能做个好母亲，孩子长大是否会成傻子，害怕孩子不是自己的等。严重时可进入木僵，类似抑郁性木僵。

（5）癔症样发作

有的患者可呈现痉挛发作或四肢麻木、情感爆发、朦胧状态或躯体多处不适感等。

5、更年期综合征和更年期精神障碍

根据临床症状的重点表现不同大致可归纳为以下3种常见临床类型：

（1） 更年期综合征

①精神症状：患者可出现头痛、头重、头昏、 眩晕、耳鸣、眼花、疲劳、无力，情绪喜怒无常、焦虑、紧张、易激动、抑郁、多疑、注意力不集中、记忆力减退及失眠等。

②躯体症状：如感觉过敏、感觉减退、蚁走感、麻木感等感觉异常，全身各处疼痛包括腰痛、肌痛、脊椎痛、关节痛、肩酸及坐骨神经痛等以及如潮热感、冷感、心悸、心动过速或过缓、尿频、尿痛、 腹泻或便秘、口干、 多汗、善饥饿或食欲缺乏等自主神经症状。

（2）更年期情绪障碍

此时情绪改变较严重而突出，躯体及自主神经症状相对不显著。临床常见的有更年期抑郁和更年期焦虑，其临床表现与抑郁症、焦虑症类似，但患者无既往史，并伴有更年期综合征的症状特点。目前国内外在精神疾病分类中已取消了这一疾病单元，而划入情感性精神病中。但在临床观察中，更年期抑郁尚有其一定的特征，如抑郁常伴随明显的焦虑，躯体主诉较多，言语、运动并不迟缓。急性焦虑发作者罕见。

（3）更年期偏执状态

患者既往并无精神异常，在更年期出现了以被害、嫉妒、疑病 妄想为主的精神障碍， 妄想内容多涉及亲友、邻居，比较具体接近现实，不泛化，可伴有幻听。病人的人格保持完整，与妄想对象以外的人接触良好，病程虽长也不发生衰退。目前分类学上已把它划入偏执性精神病中。但性腺功能在本病的发生上起有一定的作用。

6、周期性精神病

（1）精神症状

多数患者有前驱症状，在月经前数天出现，有失眠、嗜睡、 头痛、头昏、食欲减退等。每次发作的前驱症状相同，精神症状表现多种多样、丰富多彩，几乎包括了所有精神疾病的症状，但每个患者每次发病症状相对固，与前次发作类同。临床常见类型有：

①躁狂状态：欣快、乐观，但无感染力；言语增多而无联想奔逸；精神运动性兴奋，但不持久，且感疲劳。

②抑郁状态：患者虽抑郁、焦虑、惊恐、不宁，但悲伤不明显；言语运动虽有抑制，言语寡少，但无联想迟钝，日常生活等尚主动，常有出其不意的自杀行为。此可与内因性躁狂抑郁症相鉴别。

③幻觉妄想状态：以言语性及批评性幻听为主。幻视为少，妄想多为短暂、片断的被害、关系妄想，情绪反应较为强烈。

④分裂样精神病症状：发病较急，多为不协调的兴奋、躁动、冲动、拒抗、刻板、伤人、毁物或木僵、联想多松弛。类似精神分裂症青春型或紧张型，但本病的周期性发作及发作间歇正常的精神状态；有的患者伴有轻度意识障碍，复发后对发病时的情景不能回忆等特点，鉴别不甚困难。

⑤癔症样症状：患者情绪易激惹、情感不稳、爆发、哭笑发作。

⑥意识障碍：常为嗜睡、意识模糊、朦胧状态，少数可出现谵妄状态。

（2）躯体症状

发病时多有痛经、 闭经或经期延长或缩短。常伴有头痛、心悸、 失眠、颜面潮红或苍白、 多汗、口渴、多饮、心动过速、尿频等自主神经功能紊乱症状，也有食欲亢进或减退、性欲亢进等下丘脑症状。

并发症

目前暂无有关本病并发症的研究资料。