品行障碍主要包括两组临床特征,即攻击性和反社会性。攻击性行为表现为对他人的人身或财产的攻击,男性多表现为躯体性攻击,女性则以语言性攻击为多。反社会性行为则表现为不符合社会道德规范及行为规则的行为。男性经常打架、偷窃、破坏他人财物并违反校纪;女性更倾向于说谎、逃学、离家出走、物质滥用和卖淫。
典型症状
1、攻击性行为
经常攻击人或动物。在2~3岁,攻击性行为的表现形式是暴怒发作和吵闹,以后逐渐变为违抗或拒绝服从成人的命令,推拉或动手打其他小孩。到学龄期后,攻击性行为更加明显,常以言语伤人,扰乱课堂纪律;对抗老师,恃强凌弱,威胁或恐吓他人;索要或抢劫、敲诈财物,经常挑起打架,伤害、虐待他人和动物,使用可能引起严重躯体伤害的武器,如棍子、砖块、破瓶子、刀、枪等;强迫他人与自己发生性行为。
2、反社会行为
(1)破坏性行为
破坏他人或公共财物。年幼时,多半出于好奇而摆弄、砸坏东西,多破坏自己家中的物品。学龄期后则表现为蓄意破坏家中或别人的东西,甚至故意纵火以意图造成严重的损失。
(2)欺诈或盗窃
经常说谎以获得物品或好处或规避责任。偷窃行为往往开始于学龄期,最初是拿家中的钱物或把家中的东西拿到外面去,逐渐发展为将别人的东西占位己有,少年期以后主要表现为行窃,甚至破门闯入他人的房间、建筑或汽车盗窃,走向犯罪的道路。
(3)严重违反规则
13岁之前开始,经常旷课逃学、外出游荡不回家,甚至夜不归宿。逃学和离家外出游玩的刺激会给患者带来愉快和满足感,因而极易形成习惯。病情发展
品行障碍最早可在学龄前起病,但最早的、值得注意的症状通常出现在从儿童中期到青少年中期的阶段。品行障碍起病后的病程是因人而异的,在绝大多数个体中,该障碍在成人期缓解。但早期起病型常预示不良的预后,在成人期的犯罪行为、品行障碍等风险会增加。有25%的女孩和40%的男孩最终会进展为成人反社会型人格障碍。
并发症
1、品行障碍常常合并注意缺陷与多动障碍,会伴随多动和冲突。
2、品行障碍与心境障碍共病时,会伴随抑郁、焦虑、情绪不稳。
3、品行障碍合并对立违抗障碍时,会伴有情绪调节问题如愤怒、易激惹。
4、也可伴有发育障碍,如语言表达和接受能力差、阅读困难、运动不协调、智商偏低等。
5、可伴有亲社会情感受限。针对该特定类型,个体要存在以下特征中的至少两项,持续至少12个月,并在多个关系和情境中出现。具体特征是缺乏悔恨和内疚感、麻木无情缺少同情心、对人或事物漠不关心、情感表浅或贫乏。
品行障碍是指未满18岁,尚未满18岁的人的行为。品行障碍的基本症状是情绪变化,通常表现为两种完全相反的临床状态:抑郁发作和躁狂发作。前者的临床特点可概括为情绪高涨、思维敏捷、言语行为增多;后者表现为情绪低落、思维迟缓、语言和动作减少。抑郁发作和躁狂发作的状态诊断也是品行障碍分类诊断的主要依据
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