感应性妄想性障碍

本病的诊断主要依靠病史及临床表现。诊断过程中，医生可能会通过精神检查、体格检查、实验室检查及影像学检查来排除掉因药物滥用、内科疾病所致的器质性精神病及其他精神障碍。

诊断依据

1、两人或多人拥有共同的妄想系统，并且在信念上互相支持。

2、发病前有一关系极密切的人已患某种具有妄想性质的精神病，患者在与其长期共处中受到感应而接受妄想并出现精神障碍。

3、被感应者多生活在语言、文化或地理上与他人隔绝的环境中。

4、被感应者通常依赖或附属于真正的精神病患者，并在思想和情感上产生共鸣。

5、病程以慢性为多，与原发者分开，被感应者的症状有缓解倾向。

在ICD-10和CCMD-3有关感应性精神病的诊断标准基本一致。DSM-5将感应性精神病归于“其他特指的精神分裂症谱系和其他精神病性障碍”一大类中，并以“以妄想性障碍患者为伴的妄想症状”加以描述，但没有给出具体的操作性诊断标准，只是强调患者的妄想材料源于对其有影响力、未必完全达到诊断标准的妄想性障碍患者。

鉴别诊断

1、流行性癔症

为癔症的特殊形式，因接受互相暗示或自我暗示而发病，可有原发者和继发者，但原发者并不占有优势地位，“感应”的内容并非局限于极为通真的妄想情节，而是以意识障碍、痉挛发作等为主。这种集体发作的癔症，症状以宗教、迷信的内容为多，而非在彼此间真正存在浓厚的感情基础，对暗示治疗有效。

2、偏执性精神病

起病无任何诱因，妄想虽较系统但无原发者的影响，且内容距现实较远，预后欠佳。

3、应激相关障碍

患者在接受不良的社会心理因素影响下发病，症状内容与心理创伤有密切联系，并在一般关系密切的人中间并不存在相同妄想的病例。在不良的社会心理因素消除后，症状可很快缓解，病程一般较短。

4、物质滥用

在这些患者中有时可见类似感应性症状，但从物质滥用史中可作鉴别，系统妄想少见。

5、精神分裂症

具有特征性的思维情感，行为互不协调的症状。妄想内容荒谬离奇，结构松散，且与现实环境的联系不紧密。而感应性精神病患者所形成的妄想，其情节逼真，推理大多合乎逻辑，内容并不荒谬离奇。被感应者的预后一般较好。