急性根尖周炎

急性根尖周炎的症状由轻到重，病变范围由小到大，是一个连续过程。由于侵犯的范围不同，可分为急性浆液期、急性化脓期等不同阶段，其临床表现有所差异。

典型症状

1、急性浆液期（急性浆液性根尖周炎）

此期是急性根尖周炎的开始阶段，常为一较短暂的过程，临床上表现为患牙牙根发痒，或只在咬合时有轻微疼痛，也有患者在咬紧患牙时，可缓解疼痛。

2、急性化脓期（急性化脓性根尖周炎或急性牙槽脓肿）

急性浆液期的轻咬合痛很快即发展为持续性的自发性钝痛，咬合时疼痛加重。自觉患牙有伸长感，对合时即有疼痛。根据脓液集中的区域不同，可划分为三个阶段：

（1）根尖脓肿阶段：由于根尖部牙周间隙内有脓液聚集，得不到引流，故有剧烈疼痛。患牙的伸长感加重，以至咬合时首先接触患牙并感到剧痛。患牙根尖部黏膜潮红，但未肿胀。全口牙列除下颌切牙及尖牙影响颏淋巴结外，其他牙齿均不影响下颌下淋巴结。

（2）骨膜下脓肿阶段：可出现持续性、搏动性跳痛，常难以忍受。患牙浮起、松动，轻触患牙时，如说话时舌、颊接触患牙亦感到疼痛。牙龈表面在移行沟处明显红肿，移行沟变平，有明显压痛及深部波动感。所属淋巴结肿大，压痛。相应颌面部形成蜂窝织炎而肿胀，引起面容的改变。此期多伴有全身症状，体温可高达38℃左右。

（3）黏膜下脓肿阶段：疼痛减轻，患牙的松动度和咬合痛也明显减轻，根尖部扪诊有明显的波动感，所属淋巴结仍有压痛，体温升高的症状有所缓解。

并发症

若白细胞、体温继续升高，则应考虑并发颌骨骨髓炎或败血症的可能。