急性根尖周炎

治疗原则

急性根尖周炎的治疗原则是消炎止痛，可给予相应药物或进行开髓引流，以缓解症状。待症状缓解后，可采用根管治疗，必要时可考虑将患牙拔除。

对症治疗

开髓引流：清除根管内容物，用消毒液浸泡、冲洗根管，疏通根管，引流根尖炎症渗出物，减轻根尖区的压力，缓解疼痛。

药物治疗

全身应用抗生素和非甾体类消炎止痛药，比如布洛芬等。

手术治疗

拔牙术：若患牙不能保留，则开放髓腔，待急性症状缓解后，予以拔除。

其他治疗

1、调整咬合

适当调整咬合，使患牙脱离对合接触。

2、环钻术

（1）如尚未发现明显的深部波动感时，可采用短期开放髓腔或环钻术，引流根尖部骨质内的炎症渗出物或脓液。

（2）根尖脓肿期患牙可在髓腔封药的同时，进行根尖部环钻术引流，无条件者可短暂开放引流。

3、根管治疗

（1）浆液期患牙：可于根管预备后封抑菌、抗炎消毒药，可采用固醇类（如氢化可的松）+广谱抗生素（如金霉素）糊剂封入根管，并使药物接触根尖组织，有助于根尖局部的抗炎消肿。

（2）骨膜下脓肿期和黏膜下脓肿期患牙：可在根管清创后封入消毒药物（如氢氧化钙糊剂），同时需做脓肿切开进行引流。待急性症状缓解后，再予以根管换药或行根管充填。