上颌窦癌

上颌窦癌原发于上颌窦内，且患者早期无明显症状，早期确诊有一定困难，即使后期出现上牙疼痛松动、局部肿胀、鼻阻塞、鼻腔渗出液增多、张口困难等症状时，也需与牙周病、上颌窦炎、三叉神经痛等疾病进行鉴别。目前临床中主要通过头颅X线、CT进行初步诊断，必要时进行上颌窦内镜检查以及病理检查以明确诊断，上颌窦癌的早期诊断是治疗能否成功的关键。

诊断依据

1、早期无明显症状，偶有血涕。

2、较后期可出现面颊部疼痛及麻木感（为侵犯眶下神经所致）；磨牙疼痛及松动；一侧鼻腔排除脓血涕，经久不愈（为一重要症状）；进行性鼻塞。

3、晚期破坏窦壁，侵犯邻近器官可出现面颊及鼻部畸形；眼部可有流泪、眼球移位、运动受限等。硬腭下塌，牙槽变形；侵入翼腭窝，可出现顽固性神经痛；累及翼内肌时，可发生张口困难；颈部淋巴结转移。

4、晚期可见鼻腔或中鼻道菜花样新生物，易出血及溃疡坏死，鼻腔外侧壁向内推移或被破坏等。

5、头颅X线及CT有重要诊断价值。

6、确诊依赖活检病理检查。

鉴别诊断

1、牙周病

患牙周围出现深牙周袋、出血、牙槽骨吸收、晚期出现牙齿的松动或移位。

2、根尖病

患者能够明确定位到疼痛的牙齿，牙齿有浮出、发胀感，咬牙、咀嚼时出现牙痛。

3、慢性上颌窦炎

患者有头痛、鼻塞等上呼吸道感染的症状，以及持续性上颌窦胀痛、压痛，还会出现上颌前磨牙、磨牙疼痛等表现。

4、原发性三叉神经痛

三叉神经分布区域出现的阵发性、针刺样、电击样剧烈疼痛；存在扳机点（轻触或刺激特定部位可激发疼痛发作）；疼痛发作呈周期性，间歇期无症状，多发生于中老年女性。