涎腺混合瘤

医生会询问患者症状出现的时间以及变化情况。根据患者的病史、体格检查、影像学检查可进行初步诊断，要明确诊断需依靠组织病理学检查，这是诊断该病的金标准。

诊断依据

1、病史

病史比较长，发展缓慢。

2、体格检查

肿块界限清楚，与周围组织无粘连，活动性良好，硬度多样性，常无任何自觉症状。通过影像学检查可对涎腺混合瘤进行初步诊断。

3、影像学检查

影像学检查可以初步了解病变的性质、位置及其与周围组织的联系等情况。

4、组织病理学检查

通过石蜡切片行组织病理学检查是诊断涎腺混合瘤的金标准。

鉴别诊断

1、肌上皮瘤

该肿瘤是完全由肿瘤性肌上皮细胞组成的一种肿瘤。由于肿瘤性肌上皮细胞的分泌功能，该肿瘤中也可含有黏液软骨样组织，构成与多形性腺瘤一样的黏液软骨样区域，但肌上皮瘤中腺管样结构不超过5%～10%，这点可资区别。

2、黏液表皮样癌

该肿瘤也含有肿瘤性腺上皮和肿瘤性肌上皮细胞，构成腺管样结构，管腔内含有大量黏液，当黏液溢入间质可形成黏液湖，容易与涎腺混合瘤的黏液样组织混淆。两种肿瘤的鉴别之处在于黏液表皮样癌含有黏液细胞，分泌的黏液是上皮性黏液，而不是结缔组织黏液。分化差的黏液表皮样癌具有明显的异型性，这些可与涎腺混合瘤鉴别。

根据涎腺混合瘤的上皮成分和基质的比例分为四种类型

1、Ⅰ型

占多形性腺瘤的30.5%。此型中基质成分占30%～50%，主要为黏液样组织。上皮成分形成导管、肌上皮细胞、表皮样细胞和其他细胞。

2、Ⅱ型

占多形性腺瘤的54%。此型中基质占80%，基质成分为黏液样组织、软骨样组织、纤维样或玻璃样变的基质。上皮细胞的分化同Ⅰ型。

3、Ⅲ型

占多形性腺瘤的9%。此型中基质成分占20%～30%，基质类型如同Ⅱ型，细胞分化同Ⅰ型。

4、Ⅳ型

占多形性腺瘤的6.5%。此型中基质成分仍占20%～30%，如同Ⅲ型，但基质类型