涎腺混合瘤

治疗原则

涎腺混合瘤主要采用手术治疗。治疗成功与否的关键在于第一次手术方式，手术治疗的原则是从肿瘤包膜以外的正常组织处切除，同时切除部分腺体。手术中应避免肿瘤破裂，以免发生瘤细胞种植。涎腺混合瘤的手术目的在于通过手术，将肿瘤组织切除，避免其持续生长，对周围组织造成压迫，并在切除肿瘤组织的同时，保留面神经的功能，提高患者的生存质量。

药物治疗

通常不选择常规药物治疗，部分恶性涎腺混合瘤患者可进行化学药物治疗。具体的治疗药物由医生决定，如环磷酰胺、顺铂、柔红霉素、阿柔比星、紫杉醇等。

手术治疗

1、腮腺浅叶切除术

是传统的手术方式，将肿瘤及腮腺浅叶切除，分离并保留面神经，适用于腮腺浅叶体积较大的涎腺混合瘤。

2、全腮腺切除术

将肿瘤及全腮腺切除，分离并保留面神经，适用于腮腺深叶良性肿瘤。

3、部分腮腺切除术

将肿瘤及其周围0.5cm以上正常腮腺组织一并切除，酌情考虑是否解剖面神经。与传统腮腺浅叶切除术相比，不增加肿瘤的复发率，并具有手术时间短、保留腮腺功能、减少面神经损伤等优点。适用于腮腺浅叶体积较小（直径＜1.5cm）的涎腺混合瘤。

4、腮腺肿瘤包膜外切除术

在腮腺肿瘤包膜外的疏松结缔组织中解剖腮腺组织，完整切除肿瘤。适用于腮腺浅叶表浅、界限清楚、活动性好、并达到一定体积的良性肿瘤。

放化疗

1、复发性涎腺混合瘤对放射线不敏感，单纯放疗或复发瘤手术后辅以放疗，不能明显降低复发率。

2、当复发性涎腺混合瘤出现恶变，或复发性涎腺混合瘤再次手术时出现包膜破裂，为减少瘤细胞种植性复发，可考虑术后辅以放疗。

其他治疗

基因治疗也是可能的治疗方法，具体选择何种治疗方式由医生和患者共同协商决定。

1、基因治疗的作用机制

肿瘤的发生是癌基因的激活与抑癌基因的失活所造成的，基因治疗是以基因为靶点，通过修复有缺陷的基因功能达到治疗的目的。

2、可用于涎腺混合瘤的基因治疗

（1）外源性wt-p53基因可对细胞的抑癌基因进行修复。

（2）单纯疱疹病毒胸苷激酶基因（HSV-TK）/丙氧鸟苷（GCV）系统对涎腺混合瘤具有明显的杀伤作用，可诱导涎腺混合瘤细胞凋亡。

（3）HSV-TK及wt-p53基因联合应用，对肿瘤细胞生长均有明显抑制作用，使肿瘤细胞存活率下降。