毛状白斑

诊断

HIV感染和EB病毒感染病史是诊断毛状白斑的重要指征，仅靠临床表现不能确诊。在诊断过程中，医生需结合HIV抗体检测、HIV核酸检测、T淋巴细胞检测、EB病毒检测、真菌培养等辅助检查结果进行诊断。并需要排除慢性增生性念珠菌病、假膜型念珠菌感染、红斑型念珠菌感染、扁平苔癣等疾病。

鉴别诊断

1、慢性增生性念珠菌病

又称慢性肥厚型念珠菌性口炎、念珠菌性白斑，常发生于颊黏膜、舌背及腭部。颊黏膜病损常对称地位于口角内侧三角区，表现为固着紧密的白色过角化斑块，严重时呈结节状或颗粒状增生。腭部损害可由义齿性口炎发展而来。通过询问病史及临床症状可与毛状白斑鉴别。

2、假膜型念珠菌感染

多见于长期使用激素者、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者，尤以新生儿最多见，又称新生儿鹅口疮或雪口病。好发于颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，随即出现许多散在的色白如雪的小斑点，状似凝乳，逐渐增大，不久相互融合为白色丝绒状斑片，严重者蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。通过临床症状可与毛状白斑鉴别。

3、红斑型念珠菌感染

又称抗生素口炎、抗生素舌炎，多见于长期应用抗生素、激素后及HIV感染者，并且大多数患者患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。主要表现为黏膜充血、糜烂，舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。自觉症状为味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。通过临床症状可与毛状白斑鉴别。

4、扁平苔癣

表现为由针头大小的小丘疹连成白色或灰白色细条纹，相互交织呈网状、环状、斑块状等。可发生于口腔任何部位，多无异常感觉，可有烧灼感、虫爬痒感等症状。通过临床症状可与毛状白斑鉴别。