口腔颌面部囊肿

诊断

医生通常根据病史及临床表现，结合X线、造影、穿刺等相关检查，通常可明确囊肿的性质及类型。在诊断的过程中，需除外脂肪瘤、神经纤维瘤、异位甲状腺等疾病。

鉴别诊断

1、脂肪瘤多与皮脂腺囊肿、皮样或表皮样囊肿进行鉴别。脂肪瘤是皮下局限性肿块，球形或分叶状，质软，与皮肤无粘连，可推动。一般发展缓慢。

2、神经纤维瘤多于皮样或表皮样囊肿进行鉴别。该病为自幼发生，表现为黄豆至核桃大半球形、空泡样疝状物，质软。神经纤维瘤常为多发，可分布身体任何部位，并伴有多个皮肤咖啡斑（常多于6个）。用指尖可压入瘤内，压力去除后可复原。

3、异位甲状腺多于甲状舌管囊肿进行鉴别。二者均为甲状腺先天异常，在胚胎发育上密切相关。异位甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部，呈瘤状突起，表面紫蓝色，质地柔软，边界清楚，患者常有语言不清，严重者可出现吞咽、呼吸困难。由于75%的异位甲状腺为惟一有功能甲状腺组织，错误将其切除将导致终生甲状腺功能低下的严重后果。临床上要注意两者的鉴别，放射性核素扫描是最有效的鉴别方法，异位甲状腺部位可见核素浓聚或颈部未及甲状腺组织即可做出诊断。

4、其他如颌骨囊肿应与中央性血管瘤、炎性肉芽肿、恶性病变等加以鉴别，通常通过X线片、活检等明确诊断；鳃裂囊肿位置较深者应注意和神经鞘瘤、颈动脉体瘤等区别，穿刺病理学检查有利于鉴别。

根据发生部位不同，口腔颌面部囊肿一般可分为颌骨囊肿和软组织囊肿两大类。

1、颌骨囊肿颌骨囊肿是指发生于颌骨内的囊肿，多见于青少年。根据其组织来源不同而分为牙源性和非牙源性囊肿。

（1）牙源性颌骨囊肿牙源性颌骨囊肿发生于颌骨但与成牙组织或牙有关。根据其来源不同，分为以下几种：①根尖囊肿：又称根尖周囊肿，是指发生于牙根尖周围的囊肿。②始基囊肿：发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。③含牙囊肿：又称滤泡囊肿，发生于牙