心绞痛的鉴别

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周袁申 副主任医师

胸痛中心 广东省中医院

擅长:重症心血管疾病的救治如体外膜肺(ECMO)的建立与管理,长期从事对冠心病心肌梗死、心脏介入诊疗、心力衰竭、心律失常等内科常见病及多发病的中西医结合救治。

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刘勇 主治医师

心内科 聊城市人民医院

擅长:对心血管内科疾病的诊断和治疗。

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心绞痛与心肌梗死的鉴别
心绞痛与心肌梗死,可以通过典型的临床症状,药物治疗效果,心电图表现以及实验室检查来鉴别,心绞痛患者,多持续约数分钟至十余分钟;而心肌梗死持续时间更长,可达一小时,甚至数小时。心肌梗死患者,疼痛多较心绞痛患者更为剧烈,可伴有出汗、晕厥,甚至濒死感等。 心绞痛患者可经休息、含服速效救心丸及硝酸甘油,3-5分钟后可缓解;而心肌梗死的患者,经含服药物,多不能缓解,症状可持续存在。心肌梗死患者,可出现典型的心电图动态演变,而且可以根据心电图提示梗死的部位;而心绞痛患者心电图多表现为ST段压低、T波低平倒置,无明显动态演变过程。心肌梗死患者多有心肌损伤标志物CK-MB、肌钙蛋白等升高;而心绞痛患者心肌损伤标志物无明显升高。
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心绞痛的治疗

心绞痛的治疗措施包括药物保守治疗、冠脉内介入治疗、外科手术治疗等。 目前,临床上治疗心绞痛常用的方法是药物治疗,主要是硝酸酯类药物,如硝酸甘油含服,单硝酸异山梨酯片口服。 可使冠状动脉得到扩张,改善患者心肌缺血的状况,缓解疼痛症状,还可考虑使用降压药物减少心肌耗氧,减少心脏负荷,如硝苯地平控释片、氨氯地平。 或者可使用β受体阻滞剂,如美托洛尔,可减慢心跳,降低心肌耗氧量。 另外中国传统的中医中药,如麝香保心丸、速效救心丸和复方丹参滴丸含服。

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心绞痛的类型

典型的心绞痛,目前主要分为两种类型即稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛,如果心绞痛发作的性质在三个月以内没有明显改变,每日或每周疼痛发作的次数基本相同,诱发因素的强度也大致相同,并且每次疼痛的性质和部位不发生改变,疼痛持续的时间也不发生明显的改变,多数提示为稳定型心绞痛。 不稳定型心绞痛,即包括初发行型绞痛和恶化行型绞痛以及梗死后心绞痛,这种类型的心绞痛一般在发作频率、性质、疼痛持续的时间以及缓解方面都与之前心绞痛发生的规律不同,不稳定型心绞痛是进展为急性心肌梗死的重要危险因素。

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心绞痛的食疗

心绞痛的主要病理基础就是心脏冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄,所以在通过积极的治疗外还应结合饮食调理,具体饮食原则如下: 1、合理安排膳食,不可摄入过多的高胆固醇食物,饮食宜清淡、易消化; 2、定时定量,多食蔬菜、水果,多食富含膳食纤维的食物以预防便秘的发生; 3、避免大量食用维生素K补品以及富含维生素K的食物,如蛋黄、肝、菠菜等,以免加重血栓形成; 4、戒烟酒和浓茶,不宜饮用含有咖啡因及易引起神经兴奋的食物。

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心绞痛和心肌梗死的鉴别

下面将从以下几个方面对心绞痛和心肌梗死的鉴别进行详细解答:1.病因:心绞痛的主要原因是冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血;而心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞,使心肌组织因缺血缺氧而坏死。2.临床表现:心绞痛的典型症状为胸痛或不适,通常在体力活动、情绪激动等情况下发作,持续时间较短,休息或服用硝酸甘油后可缓解;而心肌梗死的疼痛性质、部位和持续时间与心绞痛相似,但疼痛程度更重,休息或药物不能缓解,且伴有恶心、呕吐、出汗等症状 详情»

杨士伟 主任医师 干部保健科 首都医科大学附属北京安贞医院
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心绞痛鉴别症状
专家回答:

心绞痛主要会出现胸部疼痛、胸闷、呼吸困难,部分人还会帮大汗淋漓、坐立不安、身体疲乏的情况。 心绞痛很有可能是冠状动脉血管变窄,通而使流向心肌的血液减少产生的,并且随着疾病进一步的发展,可能会诱发心律失常、心力衰竭、心肌梗死等并发症,会对平时的生活造成影响。 详细»

心绞痛怎么鉴别
专家回答:

心绞痛的患者可以到医院心血管内科通过仪器进行鉴别,也可以通过患者表现出来的症状来进行判断。仪器检查主要是通过心电图检查,结合胸部X线检查等,症状判断主要是心绞痛的患者在剧烈活动之后就会出现胸闷胸痛的情况,甚至疼痛剧烈的症状。 心绞痛的患者,可以服用抗血小板的药物进行治疗。 详细»

心绞痛应如何鉴别
专家回答:

心绞痛如果与急性冠脉综合征进行鉴别,那么鉴别的方法如下:1、心绞痛主要呈现出来的是放射性的疼痛或者刺痛感,但是急性冠脉综合征所表现出来的,主要是频繁发作而且程度比较重的疼痛感。2、心绞痛主要是冠状动脉供血不足导致的,而急性冠脉综合征主要是血管栓塞引起的。 详细»

心绞痛与什么鉴别
专家回答:

心绞痛一般由于动脉供血不足,血管动脉狭窄,造成心肌缺血缺氧,引起心绞痛,可以到医院做相关的检查来明确诊断,比如心电图检查或者超声心动图等,或者也有一些其他的疾病,比如心脏,心肌梗死等。 心绞痛通常会出现疼痛、胸闷、恶心以及呼吸困难,严重时会出现心律失常,心脏骤停等症状。 详细»

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克拉霉素分散片
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功效主治:适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

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芦丁片
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功效主治:主要用于脆性增加的毛细血管出血症,也用于高血压脑病、脑出血、视网膜出血、出血性紫癜、急性出血性肾炎、再发性鼻出血、创伤性肺出血、产后出血等的辅助治疗。

芦丁片
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