冠心病合并脑梗塞治疗

现在临床上患有冠心病的人群比较多，常与高血脂，高胆固醇等因素有关，冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗主要是以抗血小板、抗动脉硬化、降脂稳定斑块为主。 在临床当中，对于病情不是很严重的患者，可以先口服阿司匹林以及阿托伐他汀等药物，根据患者实际血管狭窄的严重程度，以及目前有没有心前区不适症状。 进一步决定还需要结合口服什么药物或者采用什么治疗方法。如果患者目前存在冠脉血管的重度狭窄，就要结合冠脉介入治疗。 不能进行冠脉介入治疗的，要考虑是否可以行冠脉旁路移植术。如果患者目前的血管是轻度或者中度狭窄，主要是以药物治疗为主。 同时要结合生活方式上的干预改善，比如要注意运动减肥，低盐、低脂饮食。 在生活方式干预基础上，可以联合应用美托洛尔、单硝酸异山梨酯这类药物进一步改善症状。

高血压合并冠心病首选降压药物：β受体阻滞剂类、钙离子通道阻滞剂类、ACEI、ARB类药物，既可以降血压，又可以改善冠心病。 1、比如美托洛尔，既可以阻止β受体有效的控制血压，又可以减慢心率，改善心肌供血。 2、既减少心肌耗氧，同时还可以阻断钙离子内流，降低血压。此类药物有硝苯地平控释片、氨氯地平等。 3、有效的作用到肾素、血管紧张素系统，有改善心肌重构的作用，同时还可以控制血压，这一类药物有依那普利、缬沙坦等。

冠心病介入治疗指的是PCI术，如果是心肌梗死发病在六小时之内就可以行急诊PCI术，如果超过六小时就行择期PCI术。 如果发病超过了六小时，仍有明显的缺血性胸痛症状，也可以行急诊PCI术。一般择期PCI术是急性心梗三到四天查心肌酶谱，肌酸激酶同工酶降下后就可以行PCI术。 其他不稳定性心绞痛经过药物保守治疗仍有反复胸闷胸痛症状缓解不明显的，或者是急性心肌梗死行冠状动脉溶栓治疗术后，行冠状动脉造影检查血管狭窄堵塞大于75%以上的就可以行PCI术。