脑栓塞

卵圆孔微闭最近这十来年比较新奇，最近三四年新奇的更明显，卵圆孔是人人都有的。从胎儿时期，母亲的脐带血通过下腔静脉运输营养物质。通过脐静脉到下腔静脉，再通过卵圆孔到左房，左房再到左室，再运输到胎儿的全身。其实还有另外一个就是动脉导管韧带，动脉导管也是通过胎儿的血液通过肺动脉，再通过肺动脉泵到降主动脉，去供应胎儿的下半身。通过卵圆孔供应胎儿的上半身，这个卵圆孔正常是人人都有。但是出生以后75%到80%的人是闭掉了的，这卵圆孔是闭掉的，有20%到25%的没闭掉的。据我们流行病学统计，我们14亿人口将近有四五亿人有卵圆孔未闭。但是有卵圆孔未闭并不一定代表他有病变，不一定有症状，又有症状的病人极少。这个卵圆孔未闭见于潜水员，长期做缝针的师傅，或老是坐着的工程师。有些静脉有血栓的，有静脉曲张，有些血桥血栓你看不到。它就通过下腔静脉也到右房，右房通过卵圆孔。特别是当你做吸气动作，我们称为Valsalva动作的时候。一般经过卵圆孔跑到左边去，从右房到左房。这个小栓子一旦到了左房，就通过左室打到主动脉里面去，严重可堵塞脑引起脑梗塞，这是脑栓塞的原因。严重的时候就会引起偏瘫，不严重会引起头痛、头晕，突然发晕好像晕厥了那种，这个时候就容易发展成这种卵圆孔与脑栓塞的关系。需要做什么呢，要去做一个实验就是说我们向静脉里面一滴血，带一点点空气进去也产生一些小气泡，经过静脉循环以后，到了下腔静脉或者到了上腔静脉。不过在静脉系统打的那些细胞，在动脉系统发现了，说明心脏上有个洞，大部分都是卵圆孔。当然还有一个就是动静脉瘘，也可以产生。我们现在也会碰到这种情况，但绝大部分是卵圆孔引起的，右边就是地跑到左边去了。这个时候就要做食道超声，通过食道超声来检查这个普通方式，往往很难发现的，食道超声才能发现卵圆孔到底有多大。一般的有两毫米，或者说三毫米四毫米很少见，一般一到两毫米之间。要把这个卵圆孔堵掉，因为有卵圆孔未闭，而且有右向左分流称为发泡试验阳性。潜水运动员、开飞机、做财务的人，坐着比较多的人，容易引起血栓。特别是坐长途飞机的人很容易产生一些血栓，你看不见的血栓进过卵圆孔跑到左边去，引起脑栓塞或头晕、头胀。有头晕，头胀或头痛的病人可做发泡试验，去排除一下卵圆孔未闭，卵圆孔未闭发泡试验阳性就要做介入治疗。通过腿部的股动脉进去，撑开个伞把把那个洞堵了，就会治疗你的头晕，头痛，预防以后再次发生脑梗。