直接胆红素升高

关于直接胆红素的问题，直接胆红素是指可以和葡萄糖醛酸结合的胆红素，又叫结合胆红素。直接胆红素占总胆红素比例，可以反应淤胆的程度。在急性或者慢性黄疸型肝炎时，血清胆红素升高，活动性肝硬化时，也可以出现升高，重型肝炎时胆红素常出现明显的增高。 胆红素含量是反映肝细胞损伤严重程度的重要指标。直接胆红素与总胆红素的比值，可以帮助判断鉴别黄疸的类型，例如直接胆红素占总胆红素的20%以下时，常常是溶血性黄疸；直接胆红素占总胆红素的35%以上，多可能是肝细胞性黄疸；结合胆红素占总胆红素的50%以上时，多提示阻塞性黄疸。

直接胆红素又称为结合胆红素是由间接胆红素进入到肝后受肝内葡萄糖醛羧基转移酶的作用与葡萄糖醛缩结合生成的直接胆红素溶于水，偶氮试剂呈直接反应，能同过肾随尿排出体外，肝脏对胆红素的代谢起着重要的作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取，与结合和排泄三个过程。 血清直接胆红素的升高说明经肝细胞处理后，胆红素从胆道排泄发生障碍，直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断。 那么直接胆红素的升高，临床上都有以下的一个可能，主要见于一个阻塞性的黄疸，肝细胞性的黄疸，肝癌，胰头癌胆石症和胆管癌等，具体是哪个原因需要完善相关检查进一步治疗。

直接胆红素12是否偏高，血清直接胆红素的正常参考值范围是0~6.8umol/L。 它主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素12，仅提示轻度增高，其是否具有病理性意义，需要结合是否有肝炎病史、长期饮酒史，以及临床上是否有消化道不适症状，包括腹胀纳差、乏力、厌油等不适症状。除了直接胆红素数值增高以外，是否存在转氨酶、总胆红素，白蛋白指标的异常。 建议进一步完善凝血象、病毒性肝炎筛查、上腹部B超，以及肝脏的影像学检查，明确是否存在肝脏的病变。