冠心病治疗影响

现在临床上患有冠心病的人群比较多，常与高血脂，高胆固醇等因素有关，冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗主要是以抗血小板、抗动脉硬化、降脂稳定斑块为主。 在临床当中，对于病情不是很严重的患者，可以先口服阿司匹林以及阿托伐他汀等药物，根据患者实际血管狭窄的严重程度，以及目前有没有心前区不适症状。 进一步决定还需要结合口服什么药物或者采用什么治疗方法。如果患者目前存在冠脉血管的重度狭窄，就要结合冠脉介入治疗。 不能进行冠脉介入治疗的，要考虑是否可以行冠脉旁路移植术。如果患者目前的血管是轻度或者中度狭窄，主要是以药物治疗为主。 同时要结合生活方式上的干预改善，比如要注意运动减肥，低盐、低脂饮食。 在生活方式干预基础上，可以联合应用美托洛尔、单硝酸异山梨酯这类药物进一步改善症状。

冠心病介入治疗指的是PCI术，如果是心肌梗死发病在六小时之内就可以行急诊PCI术，如果超过六小时就行择期PCI术。 如果发病超过了六小时，仍有明显的缺血性胸痛症状，也可以行急诊PCI术。一般择期PCI术是急性心梗三到四天查心肌酶谱，肌酸激酶同工酶降下后就可以行PCI术。 其他不稳定性心绞痛经过药物保守治疗仍有反复胸闷胸痛症状缓解不明显的，或者是急性心肌梗死行冠状动脉溶栓治疗术后，行冠状动脉造影检查血管狭窄堵塞大于75%以上的就可以行PCI术。

治疗冠心病的药物有以下几种：1、硝酸酯类药物是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。 本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）等。 2、抗凝药物主要针对两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。抗血小板药物主要有阿司匹林、抗凝药物主要有肝素和低分子肝素、水蛭素等。 3、β-阻滞剂能减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力，从而降低病人的氧耗量，减少因用力、激动引起的症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量。常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。 4、钙离子拮抗剂：常用药物有：维拉帕米、硝苯地平、硝苯地平控释剂、缓释剂、地尔硫卓等。 5、血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂：常用药物有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。