糖尿病肾病控制尿蛋白

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段文娟 副主任医师

肾病内科 中山大学附属第一医院东院

擅长:各种原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病(高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病等)、急性肾损伤、慢性肾衰竭等各种肾脏病的诊治。

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王梅丽 主治医师

内分泌科 吉安市中心人民医院

擅长:对糖尿病、甲亢等各种内分泌疾病的诊治。

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糖尿病+尿蛋白
糖尿病出现尿蛋白阳性的话,要怀疑患者是不是出现了糖尿病肾病。当然在诊断患者确实有糖尿病肾病的前提之下。 一定要排除其它因导致的尿蛋白阳性,比如说慢性肾小球肾炎,还有肾病综合症。这些疾病都可以导致患者出现一个尿蛋白阳性的情况。 如果说排除了其它的疾病导致的尿蛋白阳性,一般是怀疑患者出现了一个糖尿病肾病,糖尿病肾病可以出现一个蛋白的阳性。针对糖尿病肾病的治疗,主要是进行一个血糖控制,以及降蛋白尿和护肾治疗。
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糖尿病肾病蛋白的变化

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病肾病分为五期,一般在在第二期就可以开始出现微量尿蛋白。 一期的时候,肾小球的滤过率是增加的,存在超滤状态,经过胰岛素控制血糖后有肾小球的滤过率可以下降,此期肾脏结构是正常的。到了二期约发生在糖尿病起病后的2-3年,这个时候仍然存在超滤状态,但是运动后可以出现微量的尿蛋白超标。 第三期发生在糖尿病起病后的5-7年,可以出现持续的微量尿蛋白,蛋白化验蛋白定性是阴性的,肾小球滤过率下降到正常或接近正常。第四期化验尿常规尿蛋白定性阳性,也就是出现临床蛋白尿。 尿蛋白排泄率可以大于200μg/分或者尿蛋白排泄率大于300mg/24小时,此期患者可以出现了高血压、浮肿等肾病综合症的临床表现,肾小球率过率也开始下降。到了五期,也就是终末期肾衰竭,出现尿毒症的临床表现,主要发生在糖尿病起病后的20-40年,有肾小球滤过率持续降低或血压持续升高。

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糖尿病肾病的血糖控制的范围

糖尿病肾病是糖尿病比较严重的并发症,往往由于患者长期血糖控制差造成的。早期糖尿病肾病患者可以表现为周身浮肿、乏力、血压轻度增高等症状,化验中尿里面可以有微量白蛋白。这一阶段就应该给予积极的治疗,将血糖控制理想,同时严格控制血脂以及血压的情况,病情不再进展预后会很好。 一般要求糖尿病肾病患者的空腹血糖不能超过7.0毫摩尔每升,餐后两个小时血糖不能超过8.0毫摩尔每升。 如果血糖控制比较差,糖尿病肾病可能会进一步发展。最后就会发展成慢性肾功能不全以及尿毒症,给患者带来痛苦。另外经济费用也比较高,到最后的阶段就需要透析治疗。

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糖尿病尿蛋白高的危害

糖尿病的病人,尤其是病程比较长的糖尿病的病人,可能在检查尿常规或者是尿微量白蛋白时会出现尿蛋白升高,那么出现了尿蛋白的升高,就提示已经出现了肾脏的损伤。这是因为糖尿病的患者会出现高灌注和高滤过的现象,肾小球膜的通透性增加,会出现大分子物质从血管中漏出,那么血浆中的蛋白也会漏出,就出现了尿蛋白。 如果长期尿蛋白高,那么会导致人体当中的蛋白大量的漏出,形成营养不良,低蛋白血症。如果病情进一步恶化,血糖得不到控制,肾脏进一步损伤,甚至可以达到肾衰竭的程度。

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尿蛋白肾病

尿蛋白肾病是指尿液中蛋白质排出过多,超过正常范围的一种肾脏疾病。一、原因尿蛋白通常是肾小球滤过膜的损伤所导致的,这种损伤可能是由于肾小球滤过膜的炎症反应,先天性肾小球疾病,肾小球肾炎等引起的。二、处理方式对尿蛋白肾病的治疗可以分为药物治疗和非药物治疗两部分。药物治疗方面,常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,这些药物可以起到抗炎、抑制免疫反应的作用,减少蛋白质的排出。非药物治疗方面,患者应该注意控制饮食,避免摄入过多的蛋白质,同时要保持适当的水分摄入量,避免过度饮水和过度排尿 详情»

刘茂静 副主任医师 肾内科 山东大学齐鲁医院
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糖尿病肾病尿蛋白怎么治疗?
专家回答:

您好:您的症状考虑糖尿病并发症导致的,建议您到医院内分泌内科就诊一下,进行肾功能相关检查,根据检查结果再做治疗,确诊后可以口服降蛋白药物尿毒清颗粒和黄葵胶囊治疗。平时注意休息,监测血糖,避免劳累和感染,饮食宜清淡,避免辛辣和油腻。祝您早日恢复健康。 详细»

糖尿病合并肾病怎么控制?
专家回答:

糖尿病合并肾病是由于长期血糖高引起的肾脏损害,主要的症状除了血糖高外还会出现蛋白尿,水肿,肾功能异常等,糖尿病肾病的治疗首选要积极的控制血糖,使血糖控制在正常的范围内,其次就是控制血压,减少尿蛋白的排除,平时要低蛋白饮食,尽量食用优质蛋白。 详细»

糖尿病肾病如何控制血糖
专家回答:

糖尿病患者想要控制血糖必须少吃糖,不要吃太甜的食物,或者太甜的水果,也不能吃太多含淀粉高的食物,因为会容易转化为糖分,导致血糖升高,也不能吃太油腻的食物,或者太辛辣刺激的食物,比如过辣或者过酸的食物,需要多运动,好好控制体重,可以缓解症状,控制好血糖。 详细»

糖尿病尿蛋白能恢复吗
专家回答:

目前需要使用胰岛素的方式控制血糖的升高,一定要针对肾病进行治疗,能够有效地促进尿蛋白的恢复,需要长期坚持治疗,能够有效的促进肾功能的恢复。平时一定要注意休息不要劳累,保持良好的心情,需要长期使用药物的方式进行控制,按时进行检查,时刻观察身体的恢复情况。 详细»

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灰黄霉素片
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功效主治:本品适用于各种癣病的治疗,包括头癣、须癣、体癣、股癣、足癣和甲癣。上述癣病由深红色发癣菌、断发癣菌、须发癣菌、指间发癣菌等以及奥杜安小孢子菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等所致。本品不宜用于轻症、局限的浅部真菌感染及局部用抗真菌药已可奏效者。灰黄霉素对念珠菌属、组织胞浆菌属、放线菌属、孢子丝菌属、芽生菌属、球孢子菌属、奴卡菌属及隐球菌属等感染及花斑癣均无效。

灰黄霉素片
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中国五冶集团有限公司医院
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广元市第二人民医院
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