糖尿病肾病控制尿蛋白

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病肾病分为五期，一般在在第二期就可以开始出现微量尿蛋白。 一期的时候，肾小球的滤过率是增加的，存在超滤状态，经过胰岛素控制血糖后有肾小球的滤过率可以下降，此期肾脏结构是正常的。到了二期约发生在糖尿病起病后的2-3年，这个时候仍然存在超滤状态，但是运动后可以出现微量的尿蛋白超标。 第三期发生在糖尿病起病后的5-7年，可以出现持续的微量尿蛋白，蛋白化验蛋白定性是阴性的，肾小球滤过率下降到正常或接近正常。第四期化验尿常规尿蛋白定性阳性，也就是出现临床蛋白尿。 尿蛋白排泄率可以大于200μg/分或者尿蛋白排泄率大于300mg/24小时，此期患者可以出现了高血压、浮肿等肾病综合症的临床表现，肾小球率过率也开始下降。到了五期，也就是终末期肾衰竭，出现尿毒症的临床表现，主要发生在糖尿病起病后的20-40年，有肾小球滤过率持续降低或血压持续升高。

糖尿病肾病是糖尿病比较严重的并发症，往往由于患者长期血糖控制差造成的。早期糖尿病肾病患者可以表现为周身浮肿、乏力、血压轻度增高等症状，化验中尿里面可以有微量白蛋白。这一阶段就应该给予积极的治疗，将血糖控制理想，同时严格控制血脂以及血压的情况，病情不再进展预后会很好。 一般要求糖尿病肾病患者的空腹血糖不能超过7.0毫摩尔每升，餐后两个小时血糖不能超过8.0毫摩尔每升。 如果血糖控制比较差，糖尿病肾病可能会进一步发展。最后就会发展成慢性肾功能不全以及尿毒症，给患者带来痛苦。另外经济费用也比较高，到最后的阶段就需要透析治疗。

糖尿病的病人，尤其是病程比较长的糖尿病的病人，可能在检查尿常规或者是尿微量白蛋白时会出现尿蛋白升高，那么出现了尿蛋白的升高，就提示已经出现了肾脏的损伤。这是因为糖尿病的患者会出现高灌注和高滤过的现象，肾小球膜的通透性增加，会出现大分子物质从血管中漏出，那么血浆中的蛋白也会漏出，就出现了尿蛋白。 如果长期尿蛋白高，那么会导致人体当中的蛋白大量的漏出，形成营养不良，低蛋白血症。如果病情进一步恶化，血糖得不到控制，肾脏进一步损伤，甚至可以达到肾衰竭的程度。