前列腺脓肿

治疗原则

前列腺脓肿一旦确诊即需要积极的治疗。对于症状轻、脓肿小的患者，医生会给予其相应的抗生素药物治疗。若患者症状重、脓肿大且抗生素抗感染治疗效果不佳，可采用外科手术治疗。

药物治疗

抗生素的使用是为了促使脓肿吸收，消除和控制感染。医生会根据尿或脓液培养及药敏试验结果选择恰当的抗生素。常用的有左氧氟沙星、头孢呋辛等。

手术治疗

1、经直肠或经会阴超声引导穿刺引流脓液

经直肠或经会阴超声引导下穿刺抽吸脓液后，可经直肠超声引导下安置引流管持续引流，操作安全、方便，脓液引流更彻底。该方法可无放射性地适时监测，简便且具有可重复操作性，既可用于诊断前列腺脓肿，也可用于治疗前列腺脓肿。

2、经尿道脓腔去顶术（TUD）

对于临近尿道的较大脓肿（直径大于1cm，伴或不伴分隔），可选择经尿道脓腔去顶术。该方法由于是在直视下操作，止血确切，安全可靠，并且去顶彻底，可将脓腔内分隔切开，引流充分，术后恢复快。 对于距离尿道较远的脓腔，因位置深，去顶受限，切除创伤大，不宜选择该方法；对于多发或散发脓肿，因脓腔分散、脓腔不相通，若行该法则可能治疗失败。

3、经尿道前列腺电切术（TURP）

前列腺脓肿患者合并良性前列腺增生或膀胱出口梗阻可行TURP术切除脓肿，可同时解决下尿路梗阻问题。改良的前列腺电切术（电切时避开膀胱颈部和前区）可保证前列腺脓肿脓腔的充分切除与引流，可用于任何情况下的前列腺脓肿，尤其当术前影像学检查不满意或患者合并良性前列腺增生，对于穿刺引流不充分、穿刺引流失败和散在多发的脓肿，TURP更有利于脓腔的彻底清除。对于经尿道处理前列腺脓肿，为避免病原菌入血致败血症及感染性休克，前列腺脓肿感染急性反应期不适宜采取经尿道处理脓肿，可先予脓肿穿刺抽吸脓液，待患者病情稳定后再行经尿道处理。