先天性后尿道瘘

诊断

对于新生儿肛门闭锁者，均应想到尿道直肠瘘的可能。医生根据患者的临床表现，结合尿道造影、美蓝试验，以及内腔镜检查结果可明确诊断。

鉴别诊断

1、膀胱阴道瘘

两者在进行美蓝灌肠试验检查中，均可出现灌肠后阴道内出现蓝色溶液的现象。通过行膀胱内窥镜检查可见明显的膀胱阴道部位的瘘孔，以此可进行鉴别。

2、输尿管阴道瘘

患者阴道内持续点滴状漏尿，美蓝灌肠试验一般不会出现除阴道以外其他部位的蓝色溶液，行肾脏彩超等相关检查可见明显的肾盂积水，病变上方的输尿管积水等，是本病与先天性后尿道瘘的主要鉴别点。

先天性后尿道瘘分为三型：

1、尿道直肠瘘并发肛门直肠闭锁

为最常见的一类，男性表现为尿道直肠痿，有的与前列腺部尿道相通，有的与膜部尿道相通；在女性表现为尿道阴道瘘或尿道阴道直肠瘘。无肛门，大便由尿道排出，可并发先天性尿道狭窄。

2、“H”型后尿道直肠瘘

后尿道与直肠之间有瘘道而肛门直肠正常，后尿道、瘘管、直肠呈“H”状排列关系。

3、后尿道会阴瘘

瘘道起于后尿道，开口于会阴部。