膀胱损伤

膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿，短期内可自行消失。膀胱全层破裂时症状明显，可有排尿困难、局部肿胀、剧烈疼痛等。

典型症状

1、排尿困难和血尿

膀胱破裂后，尿液流入腹腔和膀胱周围时，病人有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。

2、疼痛

腹膜外膀胱前壁破裂，尿外渗可引起耻骨上疼痛；后壁破裂可引起直肠周围疼痛。腹膜内膀胱破裂时，尿液流至腹腔可导致急性腹膜炎，引起下腹剧痛。

3、休克

骨盆骨折所致剧痛、大出血可导致休克。膀胱破裂致尿外渗，如长时间得不到处理，并发感染，可引起感染性休克。

4、局部肿胀、皮肤瘀斑

闭合性损伤时，体表皮肤常有肿胀、血肿和皮肤瘀斑。

5、尿瘘

贯通性损伤可有体表伤口、直肠或阴道漏尿。闭合性损伤在尿外渗感染后破溃，也可形成尿瘘。

并发症

1、盆腔积液和脓肿

膀胱损伤破裂，尿液、血液可积聚在盆腔，如果继发感染还有可能有脓肿形成。可在超声引导下穿刺抽吸，必要时腔内注入广谱抗生素治疗。

2、高氮质血症

腹膜内型膀胱破裂时，大量尿液进入腹腔内，因腹膜具有半透膜作用，将尿素氮吸收到血液中而产生氮质血症。