膀胱损伤

治疗原则

对于膀胱挫伤的患者一般无需特殊的治疗，排尿困难或血尿严重者，可留置尿管，止血、抗生素预防感染治疗。对于膀胱破裂的患者，临床上一般主要通过手术进行修补。

急性期治疗

对于遭受严重创伤的患者，需要积极的抗休克治疗，如输液、输血、镇静及止痛。

一般治疗

1、对于轻度的膀胱闭合性挫伤和膀胱镜检、经尿道电切手术不慎引起的膀胱损伤，常可经尿道插入导尿管持续引流膀胱，并保持通畅。

2、对于出现膀胱损伤的患者，可使用抗生素预防感染。

药物治疗

对于疼痛明显的患者，医生会给予镇痛药物。还会根据患者的自身情况给予一些抗生素，以预防感染的发生。

手术治疗

膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者，应尽早施行手术。医生会注意充分引流外渗的尿液、闭合膀胱壁缺损。

1、腹膜内破裂

所有开放性损伤和大部分闭合性损伤所致的腹膜内型膀胱破裂都需要手术探査和修复膀胱。取下腹正中切口，探查腹内脏器，如有损伤作相应处理。清除腹腔内尿液，缝合腹膜并在膀胱外修补膀胱破口，然后作腹膜外高位膀胱造口，于腹膜外膀胱外放置橡皮管引流。

2、腹膜外破裂

多数无其他严重合并伤的腹膜外膀胱破裂，仅予留置导尿管2周处理即可。累及膀胱颈部，膀胱壁中有骨碎片，伴随直肠损伤的病人，必须手术治疗。切开膀胱探査膀胱内情况，如有游离骨片或其他异物应清除。在膀胱内用肠线缝合破口，如破口较大，宜同时作膀胱造瘘。清除膀胱周围血肿以便发现其他损伤，充分引流膀胱周围尿液，以防盆腔脓肿形成。