输精管缺如

诊断

医生一般结合患者精液常规检查多表现为无精子、体检时触及不到输精管、B超等影像学检查结果可做出诊断。由于此类患者往往以不育而前来就诊，因此医生在诊断的过程中会注意与其他可导致男性不育的病因进行鉴别。

鉴别诊断

1、先天性睾丸发育不全综合征

临床表现为乳房增大，胡须、阴毛稀少，有肩窄臀宽等女性体态；睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。垂体促性腺激素，特别是FSH在血浆及尿中浓度均升高，血浆睾酮浓度低于正常。

2、生殖道梗阻

其特点是病人有淋病感染史、化脓性炎症史、生殖系结核病史、尿道外伤史，查体可发现附睾肿大、有结节；输精管增粗或串珠改变和输精管缺如。性功能与第二性征正常，血中激素正常。但精液检查无精子，睾丸活组织检查曲细精管生精功能良好。这些病人可根据需要做精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影、B型超声检查以明确梗阻部位。

1、双侧输精管缺如（CBAVD）

由于双侧中肾管均未发育或发育不全，可伴有附睾、精囊缺如，很少伴发双肾畸形或缺如。

2、单侧输精管缺如（CUAVD）

由单侧中肾管未发育或发育不全所致，常伴发同侧输尿管芽不发育而致肾不发育，出现同侧肾、输尿管、输精管、附睾管均缺如。

3、部分输精管缺如

又可分为输精管阴囊段缺如和输精管盆腔段缺如，可能是中肾管在衍变成输精管过程中突然中止所致。