原发性早泄

治疗原则

原发性早泄患者不首先推荐心理/行为治疗，但有必要接受正确的性健康教育，长期服用药物患者应定期复查。

药物治疗

1、局麻药物

在阴茎表面使用局部麻醉药物，比如利多卡因、丙胺卡因、苯唑卡因的单独或联合使用能降低阴茎的敏感性，可延长射精时间。但是，局部麻醉药物可能导致部分患者因阴茎麻木影响勃起。在未使用避孕套时，还可能导致性伴侣出现阴道麻木感，并失去性生活兴趣。如果患者或其性伴侣对该局部麻醉药物过敏，则绝对禁用。

2、5羟色胺再摄取抑制剂（SSＲI）

SSＲI是临床常用的抗抑郁药物，目前发现这类药物对PE有一定的治疗效果。SSＲI类药物包括两类：①按需治疗药物达泊西汀；②规律治疗药物如西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等。

3、磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）

单独应用PDE5i治疗PE的效果存在争议，对于合并有勃起功能障碍的PE患者，可联合采用PDE5i治疗。

4、其他

α肾上腺素能阻滞剂，例如多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪能降低精道交感紧张，进而延迟射精，对早泄具有一定疗效。曲马多是一种中枢性镇痛药，具有阿片受体激活以及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制双重作用，也具有改善早泄的作用。

手术治疗

外科治疗主要指阴茎背神经选择性切断术，是对心理/行为治疗、药物治疗无效者的补充治疗。阴茎背神经选择性切断术是目前国内治疗PE开展较多一种手术方法，其治疗原理是针对射精过程中感觉传入环节，减少感觉传入、提高患者感觉阈值，从而达到延长射精时间、提高患者及其伴侣性生活满意度的目的。由于手术治疗PE的原理较明确，因此阴茎背神经选择性切断术的唯一手术适应证为原发性PE患者。

心理治疗

心理治疗对部分患者很重要，特别是由心理社会因素诱发早泄的患者。心理咨询的目的是帮助患者正确认识性生活，学会控制和延迟射精，增强对性生活的自信，消除对性生活的紧张和焦虑情绪，增进与性伴侣的沟通和交流。同时可配合一些特殊行为训练：

1、挤压法

指男性在即将射精时，女方用拇指放在阴茎系带部位，食指和中指放在阴茎冠状沟缘的上下方，轻轻捏挤4-5秒钟，可缓解射精感。该方法操作简单，易于掌握，持续3-6个月可见疗效。

2、停-动法

此方法旨在提高男性控制射精能力，女方在男性即将射精时停止刺激，男性此时可将注意力转移，4-5秒后再次进行性刺激，即刺激停止-再刺激形式。如此反复训练可提高男性射精阈值。

3、功能性-性学疗法

主要是通过调整骨盆运动来降低肌张力、减慢呼吸频率并用腹式呼吸等方式使性交过程延长。