垂体前叶机能减退症

垂体前叶机能减退症主要由于垂体、下丘脑及垂体柄病变所致。其中，因垂体本身病变引起者为原发性垂体前叶机能减退症；因下丘脑及垂体柄病变引起者为继发性垂体前叶机能减退症。

1、原发性垂体前叶机能减退症

（1）垂体肿瘤：是造成本病最常的原因，约占该病的50%。体积较大的腺瘤会直接压迫周围正常垂体组织，引起垂体前叶分泌激素的细胞遭到破坏，发生功能失调。通常来讲，一般直径1cm以上的大腺瘤约三分之一可伴有不同程度的垂体前叶机能减退，而直径在1cm以下的微腺瘤罕见垂体前叶机能减退。常见的原发肿瘤包括垂体瘤、嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、鞍旁肿瘤等。

（2）垂体缺血性坏死：产后大出血（席汉综合征）、糖尿病、颞动脉炎等，其中，以席汉综合征最为典型，是引起女性垂体前叶机能减退症的常见原因，据统计约30%经历过产后出血的女性会患上不同程度的垂体前叶机能减退。

（3）垂体卒中：是由于梗死或出血导致垂体组织突然破坏，一般与垂体瘤有关。

（4）医源性损伤：例如，大剂量的放射治疗可以直接损伤垂体。另外，垂体瘤手术也是导致垂体前叶机能减退的常见原因。

（5）免疫性疾病：如淋巴细胞性垂体炎，通常发生在妊娠或分娩后的女性，表现为围生期垂体机能减退，可为单一垂体前叶受损，也可发生全垂体激素缺乏。

（6）感染性疾病：包括结核、真菌、梅毒等引起垂体组织炎症从而直接破坏垂体功能。

（7）空泡蝶鞍：患者常存在颅内压力增高，使垂体组织受压、垂体柄移位，从而造成垂体萎缩和垂体前叶机能减退。

（8）全身性疾病：如白血病、淋巴瘤、结节病等，均可直接侵犯或继发垂体周围炎症导致垂体机能减退。

2、继发性垂体前叶机能减退症

（1）垂体柄中断综合征：病因不明，可能是由于基因缺陷或产程中缺氧导致的垂体柄先天性发育不良、中断。

（2）下丘脑肿瘤：包括下丘脑部位的颅咽管瘤、松果体瘤、第三脑室肿瘤、脑膜瘤等。