垂体前叶机能减退症

诊断

医生根据患者出现闭经、性欲减退、性交疼痛、第二性征退化等症状，结合体格检查，以及血生化、水负荷试验、垂体-性腺功能检查、垂体-甲状腺功能检测、垂体-肾上腺皮质功能检查、生长激素功能测定、MRI等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在神经性厌食、原发性甲状腺功能减退症、慢性肾上腺皮质功能减退症等疾病。

鉴别诊断

1、神经性厌食

患者可因神经紊乱及营养不良影响垂体功能，出现某些类似垂体前叶功能减退症状。但本病特点为多见于20岁前后女性，有精神刺激或心理问题史，往往呈兴奋状态，而非萎靡，其消瘦程度较垂体前叶机能减退为重，毳毛增多，而腋毛、阴毛往往并不脱落，皮质醇水平正常或稍降低。

2、原发性甲状腺功能减退症

患者甲减外貌更为显著，血胆固醇浓度增高更明显，心脏往往扩大。其中，患者TSH升高，对TRH刺激呈过度反应，是两者鉴别的重点。

3、慢性肾上腺皮质功能减退症

患者常有典型的皮肤、黏膜色素沉着，而性器官萎缩及甲状腺功能减低不明显，血浆ACTH水平显著升高，对CRH刺激呈过度反应。

垂体前叶机能减退症根据病因分为原发性垂体前叶机能减退症和继发性垂体前叶机能减退症。

1、原发性垂体前叶机能减退症

是指垂体病变直接使垂体受损，从而造成垂体前叶激素分泌减少。

2、继发性垂体前叶机能减退症。

是指病变损伤下丘脑或垂体柄，引起垂体激素释放激素缺乏而致病者。