垂体前叶机能减退症

治疗原则

本病一旦诊断明确后，医生会根据患者的具体病因，采取适当的治疗措施，以去除病因，改善症状，提高生活质量。同时，还应积极防治垂体危象。急性期治疗

对于垂体危象昏迷者，医生会判断昏迷的病因和类型，立即进行挽救治疗。

（1）首先会静注50%葡萄糖液40-60ml，随后补充10%葡萄糖氯化钠液，并加入相应比例的氢化可的松，以解除肾上腺功能减退危象。

（2）针对造成危象的诱因给予抗感染、抗休克治疗。

（3）对于体温过低者可给予小剂量甲状腺激素，并加强保温。

（4）对于水中毒者可给予泼尼松或氢化可的松。

药物治疗

1、肾上腺皮质激素替代治疗

医生会根据患者的临床表现和动态试验结果判断是否需要肾上腺皮质激素替代治疗。临床上，以氢化可的松为首选，其他可选药物包括醋酸氢化可的松、泼尼松，但一般不用地塞米松。

2、甲状腺激素替代治疗

一般会与肾上腺皮质激素同时使用，这是因为，如只用甲状腺激素，会导致机体代谢加快，加重肾上腺皮质的负担，而只用肾上腺皮质激素，则会对甲状腺产生抑制作用，加重甲状腺功能的减退。常用药物为甲状腺素片、左旋甲状腺素片。

3、性激素替代治疗

（1）女性患者：对于患有本病的绝经前妇女，补充雌激素非常重要。适当的雌激素治疗可维持患者的第二性征，阻止骨质疏松，预防血管舒缩，明显缓解症状。常用药物有乙炔雌二醇、结合雌激素、甲羟孕酮等。

（2）男性患者：主要是补充雄激素，有助于维持性欲、增强肌肉力量、体力等，常用药物有丙酸睾丸素、庚酸睾酮、羟甲基睾酮等。值得注意的是，男性患者使用雄激素替代可能会诱发或加重前列腺癌。

4、生长激素替代治疗

对于生长激素缺乏的儿童意义重大，近年来，随着重组生长激素的应用，医生们发现生长激素替代治疗也可使成人生长激素缺乏症患者从中获益。

手术治疗

1、对于下丘脑肿瘤引起者，一般需采取手术治疗。

2、对于垂体腺瘤，可通过手术切除肿瘤完全逆转患者的垂体功能减退，具体的手术方案有赖于肿瘤的大小、邻近组织的破坏程度、术者的经验及手术能力等。

放疗

是通过高能射线来杀死癌细胞。垂体的放射治疗可作为手术未完全切除肿瘤的辅助治疗。若患者不适合手术，放疗可作为初始选择。