血栓闭塞性脉管炎

治疗原则

患者首先应戒烟，再以药物治疗为主，还可施行血管重建手术或者交感神经切除术，以控制病变的发展，改善和增进下肢的血液循环。

治疗方法

1、对症治疗

（1）高压氧疗可增加肢体供氧。

（2）对肢体远端缺血性溃疡或者坏疽者，应积极处理创面，并选用有效抗生素治疗。

2、一般治疗

严格戒烟，防止患肢受冷、受潮和外伤。适度锻炼病肢，如患肢运动练习。

3、药物治疗

（1）血管扩张剂：如妥拉唑林、可尼卡地平等。

（2）溶栓抗纤药：如抗凝剂，常用肝素及华法林；血小板抗聚剂，常用肠溶阿司匹林、双嘧达莫等。低分子右旋糖酐。

（3）抗生素：适于有局部和（或）全身感染，已经发生肢体末端的溃疡甚至坏疽者。常用药物如环丙沙星、第三代头孢菌素等。

（4）止痛剂：适于疼痛明显者，常用药物有口服药（吲哚美辛、布洛芬等）、肌注药（强痛定、哌替啶）、硬膜外置管推入药剂（利多卡因、丁卡因）。

（5）前列腺素E1：临床常用前列地尔。

4、手术治疗

（1）干细胞移植：适用于下肢远端动脉流出道差，无法进行搭桥者。

（2）血管腔内治疗；

（3）静脉动脉化术：适用于下肢动脉广泛闭塞的患者。

（4）腰交感神经切除术：包括化学性腰交感神经切除术和腹腔镜腰交感神经切除术。

（5）截肢术：适用于组织已经发生不可逆转坏死者。