醛固酮缺乏症

治疗原则

目前对于假性醛固酮缺乏症并没有有效的治疗方法，而其他类型的醛固酮缺乏症多采用补充盐皮质激素的方法进行治疗。患者在治疗期间还需要定期监测血钾水平，一旦出现高血钾危象医生会对其采取紧急处理。急性期治疗

1、高钾危象

当血清钾≥6.5mmol/L或有心电图异常时可引起严重的高血钾危象，需紧急采取以下措施降低血钾水平。

（1）用10%葡萄糖酸钙缓慢静注，有利于减轻钾盐对心脏的毒性作用。

（2）应用葡萄糖加胰岛素静滴或5%碳酸氢钠缓慢静注，使钾由细胞外液移入细胞内液。

（3）静脉推注呋塞米有利于促进钾离子的排出，但是不适用于肾功能不全者，严重肾功能不全者可进行腹腔透析。

2、肾上腺危象

先天性原发性醛固酮缺乏症失水、失钠严重者可发生肾上腺危象，此时需紧急补充钠盐，以扩充血容量、纠正休克。

一般治疗

轻度的高钾无明显症状和心电图表现者不需要特别的治疗，主要通过停用可能升高血钾的药物、限制钾盐的摄入及补充盐皮质激素，可以使血钾恢复正常水平，但患者需要定期复查血钾水平。

药物治疗

主要是体外补充盐皮质激素，一般在补充盐皮质激素后可使临床症状缓解或消失，同时可以纠正水盐代谢及酸碱平衡紊乱。

1、α-氟氢可的松

一般是在清晨8时口服，患者需要严格遵医嘱用药。

2、醋酸去氧皮质酮(DOCA)油剂

多采用肌内注射，适用于不能口服的患者。

3、去氧皮质酮三甲基酸

采用肌内注射，作用可持续3-4周。