幽门螺杆菌感染

一、对症治疗

可用药物适度抑制或中和胃酸、促动力剂或酶制剂缓解动力不足或消化酶不足引起的腹胀等症状，黏膜保护剂有助于缓解腹痛与反酸等症状。

二、药物治疗

1、三联治疗

（1）质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素：质子泵抑制剂对胃酸的抑制作用强且持久，它能阻断胃泌素和胆碱介导的胃酸生成。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和艾美拉唑等。可用的方案有奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林，或奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，或奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑。

（2）含铋剂的低剂量三联疗法：治疗胃病的铋剂以胶体次枸橼酸铋为代表。可用的方案有胶体次枸橼酸铋+四环素+甲硝唑，于三餐及睡前各一次；或胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+甲硝唑；或胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+甲硝唑。

（3）H2受体阻断剂加两种抗生素：H2受体阻断剂如雷尼替丁，加阿莫西林、克拉霉素。其他H2受体阻断剂还有法莫替丁、西咪替丁等。

2、四联疗法

为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。经典铋剂四联方案由PPI+铋剂+四环素+甲硝唑。另外，抗生素组成方案还有以下方案：

（1）阿莫西林+克拉霉素。

（2）阿莫西林+左氧氟沙星。

（3）阿莫西林+呋喃唑酮。

（4）阿莫西林+甲硝唑。

（5）阿莫西林+四环素。

（6）四环素+呋喃唑酮。

三、手术治疗

1、内镜治疗

（1）对药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变（含重度异型增生和原位癌），可在胃镜下行黏膜下剥离术，并应视病情定期随访。

（2）对于一些存在消化道出血的患者，可进行内镜下止血。

2、外科手术

对于消化道大出血、急性胃穿孔以及怀疑病灶有癌变的情况，可行外科手术进行治疗。

四、其他治疗

对于发生胃癌的患者，可辅助进行化疗。常用的药物有氟尿嘧啶（5-FU）、替加氟（FT-207）、丝裂霉素、多柔比星、顺铂或卡铂、亚硝脲类（CCNU，MeCCNU）、依托泊苷（VP-16）等。