胰岛素瘤

根据患者的病史、临床表现及相关检查结果，可作出诊断。

诊断依据

1、病史症状发作前有饥饿、劳累、精神刺激、发热等诱因。

2、临床表现表现为出冷汗、面色苍白等交感神经兴奋表现，进食后可缓解。

3、实验室检查实验室检查是定性诊断的主要内容，关键在于明确低血糖症的诊断并确定是由于内源性胰岛素分泌过多所致。症状发作时血糖或空腹血糖或饥饿试验过程中血糖＜2.8mmol/L时同步测定的血清胰岛素＞6μU/ml，C肽＞0.2nmol/L，胰岛素原＞5pmol/L，且排除胰岛素促泌剂和外源性胰岛素的使用，同时胰岛素自身抗体阴性，有助于确诊。

4、影像学检查B超、CT、MRI等影像学发现胰岛素肿瘤。

鉴别诊断

1、胰岛外的恶性肿瘤如肝癌晚期，肺癌由于消耗过度以及异位分泌胰岛素样生长因子均可诱发低血糖。但常有原发病的病史、症状和体征。

2、垂体前叶或肾上腺皮质功能减退均可有低血糖现象，但没有胰岛素不适当分泌的证据。且有原发病依据。

3、功能性低血糖多发生于餐后2～4小时，可自行缓解。一般无昏迷或抽搐。胰岛素水平及释放指数均在正常范围。

4、反应性低血糖胃大部切除，胃空肠吻合术等可出现餐后2～3小时低血糖。有明确病史可供参考。