胰岛素瘤

治疗原则

胰岛素瘤一经明确，应及早手术治疗，切除肿瘤。不能手术或恶性肿瘤转移复发者，可辅以药物治疗。围术期或术后症状不缓解者，应予对症治疗，如纠正低血糖症状等。急性期治疗

1、葡萄糖最为快速有效，轻者口服葡萄糖糖水或含糖食物即可；重者尤其是神志改变者需要静脉推注50%葡萄糖。

2、胰高血糖素可快速有效升高血糖，用于严重低血糖患者。

3、糖皮质激素经补充葡萄糖或联合胰高血糖素治疗后低血糖纠正，但神志不清仍不能好转的患者可适当使用糖皮质激素。

药物治疗

1、二氮嗪可抑制胰岛素分泌，用于控制低血糖。

2、奥曲肽通过抑制胰岛素的分泌控制低血糖，但是也抑制生长激素、促甲状腺素和胰高血糖素的分泌。对于二氮嗪难治性的持续性低血糖病人，奥曲肽是一种合理的选择。

3、二氧偶氮对胰腺β细胞有选择性损害，适用于恶性肿瘤，尤其是有转移性胰岛细胞癌。

手术治疗

1、肿瘤摘除术为最常用方法，对单发或散在的、不大而表浅的肿瘤，不论在何种部位均宜采用。

2、胰体尾或胰尾切除术对胰体和胰尾较大而深在的肿瘤、多发瘤及胰岛增生病例可行胰体尾或胰尾切除术。

3、胰腺局部切除术切除肿瘤和肿瘤周围的一部分正常胰腺组织。该法对胰腺损伤大，术后并发症多，已较少采用。

4、胰十二指肠切除术只适用于巨大的胰头钩部肿瘤和恶性胰岛素瘤。