肺脓肿

药物治疗

1、吸入性肺脓肿

多合并厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根据病情严重程度决定青霉素剂量。体温一般在治疗3～10天内降至正常，然后可改为肌注。如青霉素疗效不佳，可用克林霉素或甲硝唑口服或静脉滴注。也可选用其他抗生素如碳青霉烯类和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。

2、血源性肺脓肿

多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用耐β-内酰胺酶的青霉素或头孢菌素，多重耐药菌感染应选用万古霉素或替考拉宁或利奈唑胺。

二、手术治疗

经抗生素治疗难以治愈的患者可考虑外科手术。其适应症有：

1、肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不易闭合者。

2、大咯血经内科治疗无效或危及生命。

3、伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者。

4、支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。

三、其他治疗

脓液引流：是提高疗效的有效措施。