甲状旁腺危象

医生根据患者病史、临床表现，以及甲状旁腺激素、血尿离子测定等检查，可明确诊断。在诊断过程中，需要排除甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、维生素D中毒等。

诊断依据

1、确诊甲状旁腺功能亢进病史。

2、突然出现乏力、厌食、恶心、呕吐、多尿、失水、神志改变等甲状旁腺危象症状。

3、血钙明显增高，大于3.75mmol/L。

4、血甲状旁腺激素明显升高，可大于正常上限5~10倍，是其他甲状旁腺功能亢进患者3~4倍。

鉴别诊断

1、甲状腺功能亢进症

甲状腺激素分泌增多可引起甲状腺功能亢进，出现恶心、呕吐等类似症状。甲状腺激素可增加骨质吸收，当吸收超过骨的形成即可引起高血钙与高尿钙，降钙素水平下降也是造成血钙升高的原因。与甲状旁腺危象相比较，患者无甲状旁腺功能亢进病史，甲状腺功能亢进症常合并甲状腺激素水平及甲状腺彩超异常，易于鉴别。

2、肾上腺皮质功能减退症

肾上腺皮质激素分泌减少，导致其拮抗作用不足，致使甲状旁腺功能相对亢进或对维生素D敏感，致血钙升高，出现恶心、呕吐、肌无力等类似症状。与甲状旁腺危象相比较，患者无甲状旁腺功能亢进病史，肾上腺皮质功能减退症可合并肾上腺皮质激素水平异常，而甲状旁腺激素水平相对正常，易于鉴别。

3、维生素D中毒

过量使用维生素D制剂，使胃肠道吸收钙和骨质溶解增加，肾小管对钙的再吸收增多，从而形成高钙血症。与甲状旁腺危象相比较，患者甲状旁腺激素水平相对正常，并结合服药史，易于鉴别。