甲状旁腺危象

治疗原则

甲状旁腺危象严重威胁生命，一经确诊应立即采取积极抢救措施或手术治疗，以纠正水电解质紊乱，缓解高钙血症，挽救患者生命。急性期治疗

维持水电解质平衡，视失水情况适当地补充生理盐水，既可以补充血容量，又能抑制肾小管对钙离子的重吸收，起到降低血钙的作用。注意监测血电解质水平，必要时进行血气分析，随时纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。迅速术前准备后行急诊手术。

药物治疗

1、降钙素

用于拮抗甲状旁腺激素对肾脏和骨骼的作用，抑制骨质吸收、促进成骨、降低血钙，并增加钙磷排泄。不良发应包括恶心、呕吐、面部潮红、发热等及耳鸣、眩晕、哮喘和便意等。对本品过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用。常见药物如鲑鱼降钙素。

2、双膦酸盐

抑制破骨细胞介导的骨吸收，并诱导破骨细胞凋亡，降低血钙，是治疗严重高钙血症的一线用药。不良发应包括一过性轻度发热、淋巴细胞减少、轻度低血钙和低磷酸血症，偶见静脉滴注部位反应、一过性肌肉痛、胃肠道症状、低镁血症等。常见药物包括唑来膦酸、帕米膦酸二钠等。

3、利尿剂

促进尿钙排泄。注意在使用利尿剂时，必须充分补充血容量。常见药物如呋塞米。

手术治疗

对于药物治疗或血液透析不能控制的甲状旁腺危象可急诊行甲状旁腺切除术。

其他治疗

血液透析可将血液经体外循环把体内高浓度的毒素和钙离子通过透析器的作用滤出体外，以迅速降低血钙，维持机体电解质平衡。