原发性甲状旁腺功能亢进症病情程度不同,临床表现轻重不一。可累及机体的多个系统,主要包括骨骼、泌尿系统、消化系统等。
典型症状
1、非特异性症状乏力、易疲劳、体重减轻和食欲减退等。
2、骨骼常表现为全身性弥漫性、逐渐加重的骨骼关节疼痛,承重部位骨骼的骨痛较为突出,如下肢、腰椎部位。病程较长的患者可出现骨骼畸形,包括胸廓塌陷、脊柱侧弯、骨盆变形、四肢弯曲等。患者可有身高变矮。轻微外力引发病理性骨折,或出现自发骨折。患者的活动能力明显降低,甚至活动受限。牙齿松动或脱落。
3、泌尿系统患者常出现烦渴、多饮、多尿;反复、多发泌尿系结石可引起肾绞痛、输尿管痉挛、肉眼血尿,甚至尿中排沙砾样结石等。
4、消化系统患者有纳差、恶心、呕吐、消化不良及便秘等症状。部分患者可出现反复消化道溃疡,表现为上腹疼痛、黑便等症状。
5、心血管系统高钙血症可以促进血管平滑肌收缩,血管钙化,引起血压升高,高血压是PHPT最常见的心血管系统表现,PHPT治愈后,高血压可得以改善。
6、神经肌肉系统高钙血症患者可出现淡漠、消沉、烦躁、反应迟钝、记忆力减退,严重者甚至出现幻觉、躁狂、昏迷等中枢神经系统症状。患者易出现四肢疲劳、肌无力,主要表现为四肢近端为主的肌力下降。部分患者还表现为肌肉疼痛、肌肉萎缩、腱反射减弱。
7、精神心理异常患者可出现倦怠、嗜睡、情绪抑郁、神经质、社会交往能力下降,甚至认知障碍等心理异常的表现。PHPT治愈后,心理异常的表现可以明显改善。
8、血液系统部分PHPT的患者可以合并贫血,尤其是病程较长的PHPT患者或甲状旁腺癌患者。
伴随症状
部分患者可以伴有糖代谢异常,表现为糖耐量异常、糖尿病或高胰岛素血症,出现多饮、多尿、体重减轻等相应临床症状。
并发症
1、肾功能不全患者还易反复罹患泌尿系感染,少数病程长或病情重者可以引发肾功能不全。
2、胰腺炎部分高钙血症患者可伴发急、慢性胰腺炎,出现上腹痛、恶心、呕吐、纳差、腹泻等临床表现,甚至以急性胰腺炎发作起病。