脑肿瘤

颅内肿瘤总体的治疗原则是以手术为主，辅以放、化疗的综合治疗。

一、药物治疗

1、降颅内高压药物：如静脉注射甘露醇、地塞米松。

2、抗癫痫药物：常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸盐、乙琥胺；抗癫痫新药包含托吡酯、加巴喷汀、拉莫三嗪、非氨酯、氨己烯酸等。

3、止痛药：轻度疼痛可使用非甾体类抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；控制效果不佳时可用弱的阿片类止痛药如可待因等，仍然难以控制的疼痛使用强效的阿片类止痛药如吗啡等。止痛药的选择和使用必须在医师指导下进行。

二、手术治疗

包括肿瘤切除术、开放活检术、立体定向活检术、内减压术、外减压术、脑脊液分流术等。

三、放化疗

1、放射治疗

放射治疗是脑肿瘤切除术后辅助治疗以及少数特殊类型肿瘤的主要治疗手段。生殖细胞瘤和淋巴瘤对放射线高度敏感，垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、星形细胞瘤对放射线低度敏感。

（1）全脑、全脊髓照射：适用于容易种植的髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、胚胎性肿瘤等。

（2）瘤内放射治疗：方法是将放射范围小的液体核素注入瘤腔内，或将颗粒状核素植入瘤体内。依靠γ或β射线电离辐射作用杀伤肿瘤细胞，适用于部分囊性颅咽管瘤。

（3）立体定向放射治疗：主要包括γ-刀和X-刀，可以有效的杀灭肿瘤细胞。但实际上放射治疗是一种损伤性治疗，术后患者可能会出现一些不良反应。

2、化疗

化学治疗可以帮助杀灭肿瘤残留细胞，有助于提高患者的无进展生存期以及平均生存时间。目前替莫唑胺是治疗胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤的一线化疗药物；卡氮芥或环己亚硝脲、VP16、VM26及铂类药物等常作为恶性胶质瘤的二线化疗药物。