高胆固醇血症

治疗原则

高胆固醇血症的治疗是以服用降胆固醇药物治疗为主，通常需要长期服药治疗，才能够获得明显临床收益。开始治疗后，应定期监测血脂水平，并根据复查结果，调整用药剂量或用药种类。除非是血脂已降至很低，一般无需减少用药剂量。

药物治疗

1、他汀类药物

是一类肝脏胆固醇抑制剂，可以强效降低胆固醇水平，是目前临床上应用最为广泛的调脂药物。他汀类药物还可以用于急性冠状动脉综合征、血栓栓塞性疾病的预防和治疗。常用的他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

2、依折麦布

是一种肠道胆固醇吸收抑制剂，依折麦布与低剂量他汀类药物联合治疗，可使降脂疗效显著提高，并能够避免大剂量他汀类药物发生不良反应的风险。

3、普罗布考

普罗布考可掺入LDL颗粒核心中，影响脂蛋白代谢，使LDL容易通过非受体途径被清除，从而降低血胆固醇水平。普罗布考尤其适用于纯合子型家族性高胆固醇血症及黄色瘤患者。

4、新型调脂药物

（1）米泊美生：是一种载脂蛋白B100抑制剂，可单独或与其他降脂药物联用治疗纯合子型家族性高胆固醇血症。

（2）洛美他派：是一种微粒体TG转移蛋白抑制剂，主要用于纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗。

（3）LDLR降解抑制剂：包括依洛尤单抗、阿利苏单抗，但由于其价格昂贵，目前仅用于家族性高胆固醇血症、已确定动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，或在临床已使用最大耐受剂量的他汀类和依折麦布后仍需进一步降低LDL-C的患者。