甲减性心脏病

治疗原则

甲减性心脏病的治疗主要是采用甲减的治疗，在维持基础代谢的同时，不使心脏症状加重。常采用综合治疗，可更好的改善心功能及甲状腺功能，减少甲状腺激素的使用量，缩短病程。

药物治疗

1、甲减治疗

（1）甲减性心脏病的根本治疗是甲状腺激素替代疗法，应用的制剂主要有三种，包括甲状腺素、左甲状腺素钠、三碘甲状腺原氨酸。

（2）一般从小剂量开始，缓慢增加剂量，直至维持甲状腺功能于正常。根据个体化治疗，慎重选用药物剂量，遵医嘱服用药物。

2、心脏治疗

（1）有心绞痛者可加用β-受体阻滞剂，如普素洛尔等，可降低心肌兴奋性和心肌耗氧量。

（2）甲减合并高血压者应该慎用降压药。若在甲状腺激素替代治疗成功后，血压仍高者再考虑使用降压药或者利尿剂，如氨氯地平、呋塞米等。但禁用或慎用镇静药。

（3）有心力衰竭者可用强心剂洋地黄，但用药剂量要小，在出现心律失常时，要兼顾甲状腺素和洋地黄的作用。

3、贫血治疗

补充硫酸亚铁、叶酸、维生素B2等。

其他治疗

伴有心包积液者一般不用穿刺抽放积液，甲减改善后积液可逐渐消失。若发现心脏压塞症状，方可考虑穿刺放液。